консультации
пневмонический инфильтрат справа в S5, 47,7 x 10,7 мм
Жалобы на данный момент
около 4-5 месяцев назад кровохарканье, бывали некоторые перерывы, но потом кровохарканье возобновлялось. <br />
Мокрота сначала коричневато-ржавого цвета, после чего алые прожилки крови. <br />
Жалобы на периодические боли в области сердца давящего характера.
Прошедшие обследования
1. анализы крови: общий, биохимический, коагулограмма, общий анализ мочи, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит - все в норме, кроме уровня холестерина (5,93) и коагулограммы (МНО 1,58, протромбиновое время 18,2сек, протромбиновый индекс 69% - исследовались только эти 3 показателя). <br />
Биохим. анализ крови сделан "усеченно", не по всем показателям (в частности, отсутствует значение альбумина и некоторые другие).<br />
2. рентген ОГК в 2х проекциях - норма, <br />
3. ППН пазух носа - 2хсторонний гайморит, не подтвержденный в дальнейшем авторитетным лором, <br />
4. ЭКГ - р. синусовый, ЧСС 74, умеренная ГМЛЖ, <br />
5. УЗИ органов ЖКТ: умеренно выраженные диффузные изменения ткани печени и поджелудочной железы, деформированный желчный пузырь, подозрение на полип желчного пузыря.<br />
6. Эзофагогастродуоденоскопия - поверхностный гастрит, дуоденит, признаки холецистопанкреатита.<br />
7. Анализ на микобактерии туберкулеза - ДНК не обнаружено.<br />
8. Бак.посев мокроты расширенный - должен быть готов после праздников.<br />
9. КТ ОГК без контраста показало справа в S5 пневмоническую инфильтрацию с наличием проходимых субсегментарных бронхов, с утолщенными стенками с признаками корнификации (в стадии обратного развития), размерами 47,7 x 10,7 мм. Бронхи I-III порядка обычно расположены, прослеживаются на всем протяжении.<br />
Слева без видимых очаговых и инфильтративных изменений. Бронхи I-III порядка обычно расположены, прослеживаются на всем протяжении. Междолевая и костальная плевра не изменена. Дополнительных образований в проекции средостения не определяется. Парааортальные, бифуркационные и бронхопульмональные лимфатические узлы не увеличены. Надпочечники без особенностей.<br />
Заключение: КТ признаки пневмонической инфильтрации в S5 справа в стадии обратного развития.<br />
МСКТ выполнено по стандартной методике (нативно), контраст не вводили. Травматических и деструктивных костных изменений в грудном отделе позвоночника не выявлено. Трахея обычно расположена, без нарушения воздушности. Жидкости в плевральных полостях не определяется. Сердце несколько увеличено в размерах за счет левого желудочка.<br />
<br />
Думала еще провести цитологическое исследование мокроты (собственная инициатива), но в лаборатории сказали, что ее берет исключительно врач, а вот какой врач – неизвестно.
Данные биопсии и гистологии
нет сведений
Предшествующее лечение
не проводилось (не было онкологических заболеваний)
Инфильтрат на опухолевый не очень похож. Повторную КТ лучше проводить с в/в контрастированием. После антибактериальной терапии можно будет судить о динамике изменений в легких. Если ничего не измениться, то показана бронхоскопия.