консультации
Плоскоклеточный неороговевающий рак(BI средней трети пищевода ст. II, КГН Код по МКБ-10 С15.4)
Жалобы на данный момент
Затруднения глотания твердой пищи, боли при приеме пищи и вне приема
Прошедшие обследования
ФГДС(BI средней трети пищевода), ЭУС (BI средней трети пищевода), УЗИ ОБП(деформация желчного пузыря), ПЭТ/КТ, КТ ОГК(инфильтративные изменения стенок средней трети пищевода(BI) с инфильтрацией аорты; фиброзно-очаговые изменения легких), общий анализ крови,биохимический анализ крови (АСТ97Ед/л, АЛТ 249 Ед/л), анализ мочи,
Данные биопсии и гистологии
BI средней трети пищевода (инфильтративные изменения стенок средней трети пищевода(BI) с инфильтрацией аорты; фиброзно-очаговые изменения легких)
Предшествующее лечение
не было
1. Эти термины означают, что опухоль прорастает внутрь стенок пищевода, и возможно (точно можно определить во время операции), связана с аортой.
2. Вопросы о тактике хирургического лечения лучше обсудите с Вашими хирургами. Возможно, уже во время операции они создадут искусственный пищевод из желудка.
Посоветуйте,пожалуйста, в какие клиники, которые специализируются на раке пищевода, можно обратиться?
На сцинтиграммах на фоне умеренно выраженных признаков распространенного дегенеративного процесса в позвоночнике, явных очагов патологической гиперафиксации РФП, характерных для специфического процесса , в костях не определяется. Отмечается единичный ассиметричный очаг в проекции нижней ветви левой лобковой кости; при дообследовании (низкодозная ОФЭКТ/КТ) явных костно-деструктивных изменений выявлено не было, очанг обусловлен зоной внешнего РФП-загрязнения.
Заключение: признаков mts-специфической гиперактивности в костях не выявлено.
Скажите,пожалуйства, что означает "на фоне умеренно выраженных признаков распространенного дегенеративного процесса в позвоночнике"
Судя по описанию, в позвоночнике, на относительно большом промежутке, отмечаются несильно (умеренно) выраженные изменения плотности костной ткани.
С15,4_ ВI пищевода, ЭШ, Т2МОМ0, КгН. Состояние после оперативного лечения (о.Льюиса от 07.09.2016г). Состояние после курсов бужирования и стентирования стриктуры пищевода. Прогрессирование.
Область головы
Физиологическая гиперфиксация ФДГ в ротоглотке и носоглотке в структурах лимфоидного кольца.
Органы грудной клетки :
Паренхима легких пневматизирована равномерно, без метабоилчески активных инфильтративных изменений; апикально в левом легком субплеврально определяется мелкий очаг до 5мм, с малой активностью ФДГ, SUVmах=1,58, аналогичный очаг до 5мм дифференцируется до 8мм этого же легкого с SUVmах до 0,86. В базальном отделе ЗН и 8\/Н| с контралатеральной стороны периваскулярные узелки до 8мм с ЗЦ\/гпах=2,36. Архитектоника легочного интерстиция существенно не изменена. Трахея и крупные бронхи не деформированы, проходимы. Средостение не расширено, не смещено. Органные и сосудистые структуры его визуализируются нечетко за счет неразвитой медиастинальной клетчатки. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Избыточного количества жидкости в плевральных полостях и полости перикарда не дифференцируется.
Органы брюшной полости :
В области тонкой кишки слева очаги малой активности ФДГ с SUVmах =3,26 размером до 10мм функционального характера?
Органы малого таза :
Физиологическая гиперфиксация РФП в мочевом пузыре, по ходу дистальных отделов толстой кишки.
Заключение :
Состояние после хирургического лечения (07.09.2016г) по поводу ВI пищевода. ПЭТ/КТ картина соответствует
1.метаболически активным инфильтративным изменениям области анастомоза в заднем средостении (Rесі),
2.медиастинальной лимфаденопатии с гипераккумуляцией РФП (специфического характера), 3.узелковым образованиям обоих легких с очаговой гиперфиксацией РФП (специфического характера)
И еще что значит
1.Медиастинальной лимфаденопатии с гипераккумуляцией РФП (специфического характера)
2. Физиологическая гиперфиксация ФДГ в ротоглотке и носоглотке в структурах лимфоидного кольца.
3.Физиологическая гиперфиксация РФП в мочевом пузыре, по ходу дистальных отделов толстой кишки
Заранее благодарю Вас за ответ!
По данным ПЭТ/КТ в области анастомоза (так где проводилась операция и соединялся пищевод) отмечается накопление радиофармпрепарата, что подозрительно на рецидив заболевания. В лимфоузлах средостения отмечается избыточное накопление радиофармпрепарата, возможно, связанное с опухолью. В легких, под плеврой, обнаружены небольшие в размерах образования, возможно, опухолевой природы. Является ли обнаруженные по данным ПЭТ/КТ изменения, характерными для опухоли решает лечащей врач, который возможно проведет дополнительные методы исследования.
Слово физиологическое означает, что радиофармпрепарат обычно накапливается в тех или иных органах и тканях. Это накопление - вариант нормы.
Указанные Вами симптомы, могут говорить о течении воспалительного процесса. Необходимо обратиться к врачу, который проводит химиотерапию для осмотра и решении вопроса о назначении антибактериальной или противогрибковой терапии.