консультации
Первичномножественный cancer. 1.Cancer правой молочной железы T2N2M0; 2.Cancer правой почки T2N0M0. Состояние после операции в 2007г. - осл.:Паранеопластический синдром. Двусторонний малый плеврит.
Жалобы на данный момент
В начале марта с. г. открылся кашель. Лечилась от трахеита и лоренгита. Улучшений нет. В апреле начала задыхаться при нагрузке. Учащенный пульс (до 135). При приступах удушья болит левая сторона грудной клетки. Головокружение, тошнота, отсутствие аппетита.
Прошедшие обследования
Rо-скопия О.Г.П. (15.06.12.): легочные поля прозрачные. Усиление легочного рисунка в базальных отделах за счет сосудистого компонента. Корни структурные. Впределах синусов собеих сторон жидкость. Сердечная тень несколько расширена влево, диафрагма-обычно.<br />
УЗИ ОБП, почек (15.06.12.): множественные очаговые образования печени /mts/, диффузные изменения поджелудочной железы. Конкременты желчного пузыря.<br />
Онкомаркеры (27.06.12.): АФП-0,1 нг/мл; СА 15-3 (молочная железа)-10,1 Е/мл; SCC (антиген плоскоклеточной карциономы) – 0,87 мкг/мл.<br />
БХАК (27.06.12.): Глюкоза – 5,3 ммоль/л; Билирубин общий – 12.81 ммоль/л; Мочевина – 6,3 ммоль/л; Креатинин – 129,5 ммоль/л; АсАТ – 205,7 Ед/л; АлАТ – 99,2 Ед/л<br />
<br />
Данные биопсии и гистологии
Гистология от июля 2007 г.<br />
Протоковый инфильтрующие изменения, 2-й ст. злокачественности. В 6 лимфоузлах из 10 –sekund. Почечно-клеточные изменения правой почки (гипернефроидные) с формированием тубулярных и папиллярных структур. Переходный эпителий мочеточника интактный.<br />
Предшествующее лечение
2007 г. проведена операция по удалению правой молочной железы и правой почки.<br />
Лечение в 2007г.- лучевая терапия и химиотерапия. <br />
Лучевая терапия. (май 2007г.)<br />
ОДД – 40 Г… при РОД= 2Г… и РИТ= 75и (очень неразборчиво)<br />
Химиотерапия.<br />
С июня 2007г. получила 3 курса адъювантной химиотерапии по схеме АС (2 – по АС и третий – по FEC).<br />
16.08.07. получила 4-й цикл ПХТ по схеме FEC:<br />
Эпирубицин СД=130 мг, (ОСД антрациклинов = 480 мг)<br />
Циклофосфан СД=900 мг<br />
Фторурацил СД= 900 мг<br />
С октября 2007г. назначен прием тамоксифена (20 мг/сутки) В 2011г. тамоксифен был заменен на Аромазин (эксеместан). Через четыре месяца вернулись к приему тамоксифена по причине ухудшения общего состояния (распухли суставы, появились боли в суставах).<br />
В мае 2012г. тамоксифен был отменен в связи с ухудшением состояния здоровья.<br />
После появления кашля и удушья обратилась в поликлинику по М/Ж, пролечилась кардиологическом стационаре. Появились незначительные улучшения.<br />
Обратилась к онкологу. По рекомендации онкоконсилиума была направлена в торакальное отделение клиники.<br />
В торакальном отделении хирургии в госпитализации было отказано в связи с тем, что при обследовании подтвержден двусторонний малый гидротакс за счет метастатического поражения или за счет СН.<br />
Врач пояснил, что причина болезни в наличии множественных очаговых образований печени.<br />
<br />
обращаться, естественно, к онкологу и химиотерапевту. На мой взгляд, в ХТ схему имеет смысл включить таксаны.
Проводилось иммуногистохимическое иссл-е опухоли мол.железы? На основании чего назначили гормонотерапию (тамоксифен и аромазин)?