консультации
Первично-множественный синхронный рак левого легкого, 1) верхней доли T4NxM1 (10 ребро) 4й ст 2) нижней доли T2N0M0 I В стадия
Жалобы на данный момент
режущие боли в эпигастрии, левом подреберьи, нарушение сна, не может долго стоять или сидеть, отдышка
Прошедшие обследования
1) ФГДС - заключение: хронический гастродуоденит, дуоденно-гастральный рефлюкс<br />
2) УЗИ брюшной полости - УЗ-признаки гепатомегалии, хронического холицистита, диффузных изменений печени, поджелудочной железы<br />
3) Рентгенография ОГП в 1 проекции: инфильтративные изменения в нижней доле справа<br />
4) КТ грудной клетки: фокусное образование размером 38*40*32мм, охватывающее левую подключичную артерию с сужением её просвета до 1/2, структура образования неоднородная плотность в центральной части 16едН; на уровне 10 ребра слева дополнительное образование размером 67*70*68мм, плотность в центре 16-21едН, задний отдел 10го ребра полностью разрушен, определяется небольшой участок головки ребра, распространяется к 9 ребру с краевой деструкцией заднего отдела ребра, распространяется в мягкие ткани спины, легочную такнь S10, пневматизация в нижней доле снижена. В остальных отделах легких очаговых и инфильтративных изменений не определяется. Бронхи 1-3 порядка проходимы, не деформированыНа уровне 11-12 ребра слева в межреберье определяется дополнительное образование размером 27*14*24мм, плотностью 14-21едН. Заключение: КТ-признаки дополнительных образований: подключичной области слева с переходом на апикальный отдел легкого, мягких тканей на уровне 10 ребра с деструкцией 9-10 ребер, 11 медреберья слева, образования накапливают контраст, лимфоаденопатия средостенья<br />
5) УЗИ подчелюстных / надключичных/подключичных / подмышечных лимфатических узлов: лимфоузлы не лоцируются<br />
6) УЗИ паховых лимфоузлов: слева лоцируется гипоэхогенное, овальной формы образования размерами 16х7мм, справа аналогичное размерами 12х7<br />
7) УЗИ лимфоузлов шеи: слева лоцируются гипоэхогенные образования размерами 11х6, 8х4, 4х3, 7х5 мм, справа аналогичные размерами 8х4, 7х5мм.<br />
8) ЭХОКГ: гипокинезия всех верхушечных сегментов, большой пристеночный тромб в области верхушки, умеренная дилатация левого предсердия.<br />
9) КТ органов брюшной полости: КТ-признаки диффузных изменений печени, очагового образования правой доли печени, признаки лимфоаденопатии.<br />
10) КТ головы: КТ-признаков очаговых изменений головного мозга не выявлены.<br />
11) Фибробронхоскопия: атрофический бронхит.
Данные биопсии и гистологии
не делали
Предшествующее лечение
не было
операция уже не показана, надо рассмотреть вопрос о проведении химиотерапии, облучения и использования препаратов золедроновой к-ты.