консультации
Первично множественный рак метахронный вариант: Рак предстательной железы T3N0M0G3 III ст. II кл.гр.
Михаил 11.10.2010
Архивная запись
Наблюдаюсь у уролога с 2003 года. Основанием для обращения к врачу были относительно частые мочеиспускания (1-2 раза за ночь). Наблюдения заключались в сдаче стандартных анализов (кровь, моча, УЗИ, а затем где-то с 2005 года и ПСА). Болей абсолютно никаких. ПСА до 2009 года была в норме, а в 2009 году повысилась до 13,8 нг/мл. Был направлен на биопсию, на основании которой у меня был диагностирован рак простаты и определена схема лечения.
В связи с этим хотел бы получить ответы на следующие вопросы:
1. Насколько оптимальна данная схема лечения для моего случая, прежде всего необходимость оперативного вмешательства. Насколько сравнительно эффективна подобная схема, есть ли отрицательные последствия при ее использовании
2. Существуют ли альтернативные схемы лечения без операции, где такое лечение проводится, и сколько ориентировочно стоит.

Заранее благодарен.
Жалобы на данный момент
Мочеиспускание 1-2 раза за ночь
Прошедшие обследования
ПСА от 27.08.10: более 50<br /> Р-гр.гр.кл, таза, ПОП 03.08 и 06.08.10: мтс нет.<br /> ФГДС 03.08.10: гастрит.<br /> УЗС МП, простаты 05.08.10: МП б/о, простата 58*42*55, объём 70, конуры справа бугристые, в<br /> обеих долях узлы.<br /> УЗС ОБП, ОЗП 03.08.10: без очаговой патологии.<br /> Гистология / Биопсия 42023-7/10: В биоптатах из простаты картина ацинарной аденокарциномы<br /> G3 (сумма Глисона 4+4).<br /> Состояние удовл. Периферические л/узлы не увеличены. Живот мягкий безболезненный.<br /> Предстательная железа умеренно увеличена, в левой доле узловое образование около 1,5-2 см с<br /> инфитрацией клетчатки слева.<br /> <br /> План лечения: ДЛТ + гормональная терапия в виде билатеральной орхэктомии<br /> На 1 .этапе билатеральной орхэктомии 2.этап Лучевая терапия по радикальной программе на<br /> область предстательной железы до СОД-ббгр.
Данные биопсии и гистологии
Гистология / Биопсия 42023-7/10: В биоптатах из простаты картина ацинарной аденокарциномы<br /> G3 (сумма Глисона 4+4).
Предшествующее лечение
Не проводилось
Комментарии (1)
Маркова Анна Сергеевна
11.10.2010 17:10:00
Уважаемый Михаил, по всей видимости, в вашем случае речь идет о местно-распространенном раке предстательной железы, хотя для оценки местного распространения опухолевого процесса желательно иметь заключение не только УЗИ, но и магнитно-резонансной томографии малого таза. При местно-распространенной опухоли предстательной железы основными являются два вида лечения: гормнолучевая терапия (что предлагают вам) и мультимодальный подход (сочетание операции и гормонолучевой терапии).
Уровень ПСА более 50 нг/мл и Глисон 8 свидетельствую о высоком риске прогрессирования. В возрасте 64 лет при отсутствии выраженной сопутствующей патологии и наличии низкодифференцированной опухоли (агрессивный вариант опухоли G3) можно выполнить простатэктомию, затем проводить лучевую, либо гормональную терапию.
Альтернативой удалению яичек в целях снижения уровня андрогенов является прием антагонистов ЛГРГ (такие препараты как Золадекс, Элигард и т.п.).
С уважением, Маркова А.С.
Яндекс.Метрика