консультации
Первично множественный рак метахронный вариант: Рак предстательной железы T3N0M0G3 III ст. II кл.гр.
Жалобы на данный момент
Мочеиспускание 1-2 раза за ночь
Прошедшие обследования
ПСА от 27.08.10: более 50<br />
Р-гр.гр.кл, таза, ПОП 03.08 и 06.08.10: мтс нет.<br />
ФГДС 03.08.10: гастрит.<br />
УЗС МП, простаты 05.08.10: МП б/о, простата 58*42*55, объём 70, конуры справа бугристые, в<br />
обеих долях узлы.<br />
УЗС ОБП, ОЗП 03.08.10: без очаговой патологии.<br />
Гистология / Биопсия 42023-7/10: В биоптатах из простаты картина ацинарной аденокарциномы<br />
G3 (сумма Глисона 4+4).<br />
Состояние удовл. Периферические л/узлы не увеличены. Живот мягкий безболезненный.<br />
Предстательная железа умеренно увеличена, в левой доле узловое образование около 1,5-2 см с<br />
инфитрацией клетчатки слева.<br />
<br />
План лечения: ДЛТ + гормональная терапия в виде билатеральной орхэктомии<br />
На 1 .этапе билатеральной орхэктомии 2.этап Лучевая терапия по радикальной программе на<br />
область предстательной железы до СОД-ббгр.
Данные биопсии и гистологии
Гистология / Биопсия 42023-7/10: В биоптатах из простаты картина ацинарной аденокарциномы<br />
G3 (сумма Глисона 4+4).
Предшествующее лечение
Не проводилось
Уровень ПСА более 50 нг/мл и Глисон 8 свидетельствую о высоком риске прогрессирования. В возрасте 64 лет при отсутствии выраженной сопутствующей патологии и наличии низкодифференцированной опухоли (агрессивный вариант опухоли G3) можно выполнить простатэктомию, затем проводить лучевую, либо гормональную терапию.
Альтернативой удалению яичек в целях снижения уровня андрогенов является прием антагонистов ЛГРГ (такие препараты как Золадекс, Элигард и т.п.).
С уважением, Маркова А.С.