консультации
Первично-множественный рак: 1) Умереннодиффернцированная аденокарцинома яичника pT1cN0M0G2; 2) Умереннодиффернцированная аденокарцинома эндометрия pT1bN0M0G2
Жалобы на данный момент
нет
Прошедшие обследования
ИГХ-исследование указано в разделе данные биопсии или гистологического исследования опухоли. Кроме как в левом яичнике и в эндометрии нигде опухолевых клеток не обнаружено (включая б/сальник и лимфоузлы).
Данные биопсии и гистологии
ИГХ-исследование:<br />
1. ИГХ исследование удалённой опухоли левого яичника (от 26.03.2013 года):<br />
1) Панцитокератины Ae1/Ae3: позитивная "+"<br />
2) Цитокератин 20: слабопозитивная "+"<br />
3) Цитокератин 7: позитивная "+"<br />
4) CA 125: позитивная "+"<br />
5) ER: позитивная "+ (++)"<br />
6) CDX2: негативная "(-)"<br />
7) PGR: позитивная "+ (+)"<br />
8) Виментин: негативная "(-)"<br />
<br />
Заключение ИГХ: Умереннодиффернцированная аденокарцинома яичника.<br />
<br />
2. ИГХ исследование эндометрия (от 10.06.2013 года):<br />
1) СА-125: негативная "-"<br />
2) Виментин: позитивная "(+)"<br />
3) ER: (H=90) позитивная "+" реакция в 68% опухолевых клеток<br />
4) PGR: (H=160) негативная реакция "+ +" в 81% опухолевых клеток<br />
5) Цитокератин 20: позитивная реакция в части опухолевых клеток "+"<br />
6) Цитокератин 7: позитивная "+"<br />
<br />
Заключение ИГХ: Умереннодиффернцированная аденокарцинома эндометрия. (инвазия менее чем на 1/2 толщины миометрия).<br />
<br />
Заключение по итогам дифференцированного исследования двух опухолей: Первично-множественный рак яичника и эндометрия. Опухоли не имеют отношение друг к другу. Развивались параллельно и независимо.
Предшествующее лечение
18.02.2013 года сдана кровь на онкомаркеры:<br />
СА125 - 114; НЕ4 - 181.<br />
В этот же день 18.02.2013 года сделана хирургическая операция на скорой помощи в связи с "острым животом":<br />
-Удаление кистомы левого яичника (разрыв капсулы!);<br />
- Резекция второго яичника (Заключение гистологии - без особенностей);<br />
-Резекция большого сальника (Заключение гистологии - без особенностей).<br />
<br />
21.03.2013 года проведён первый курс химотерапии: "Циклофосфан" + "Карбоплатин".<br />
<br />
Через 4 недели 17.04.2013 года проведён второй курс химотерапии: "Циклофосфан" + "Карбоплатин".<br />
<br />
01.05.2013 года сдана кровь на онкомаркеры:<br />
СА125 - 29 (после 2-х сеансов химии уменьшение на 300%); НЕ4 - 107 (после 2-х сеансов химии уменьшение на 70%).<br />
<br />
16.05.2013 года операция - ПГЭ 2типа, экстирпация культи б/сальника:<br />
нигде, кроме как в эндометрии, опухоль не обнаружена. Без особенностей: во всех остальных женских органах, б/сальнике, лимфоузлах.<br />
<br />
На 12.06.2013 года назначен консилиум.
1. Продолжать ХТ.
2. В мировом онкологическом сообществе 50% за интравагинальную брахитерапию, остальные 50 - не требуется дальнейшего лечения.
Химиотерапевт изменил препараты для химии на Цисплатин (70 мг) и Эндоксан (800 мг) и, возможно, ещё один препарат, который не запомнил. Ранее (до определения опухоли в эндометрии) прошли 2 курса: Карбоплатин и Циклофосфан, которые перенеслись отлично, никаких побочных эффектов не было, даже волосы не выпали. Причина изменения препаратов по словам химиотерапевта: "В связи с обнаружением ещё одной первичной опухоли в матке"
1) Правильно ли назначены химиопрепараты?
2) Обязательно ли было менять, учитывая, что Карбоплатин и Циклофосфан переносились хорошо?
Рак эндометрия более чувствителен к облучению, чем к ХТ, поэтому полагаю, что "обнаружение еще одной опухоли в теле матки" не является аргументом для смены схемы ХТ.