консультации
Периферический рак левого лёгкого 4 стадии с массивной диссеминацией в лёгкие, метастазами в лимфоузлы средостения до 20 мм, грудные позвонки, печень и селезенку
Жалобы на данный момент
Очень сильная одышка, слабость, снижение веса, аппетита, эмоциональные девиации. Сыпь и раздражение слизистых на фоне приема Ирессы. С 24.01 проходит 2-й курс ПХТ, к золендроновой кислоте 4мг в/в N 1 раз в 28 дней добавлена Иресса на 3 месяца
Прошедшие обследования
КТ лёгких, МРТ ОБП с контрастом, УЗИ ОБП, малого таза, выявлена мутация ex19del в гене ЕGFR. Повышены ферменты АЛТ/АСТ.
Данные биопсии и гистологии
Аденокарцинома (прескаленная биопсия л/у шеи слева)
Предшествующее лечение
27.12 - 1-й курс ПХТ: золендроновая кислота 4 мг в/в N 1, карбоплатин 505 мг в/в кап. N 1. Положительная динамика , уменьшение болевого синдрома, очагов в печени. Получает гептрал.
При аденокарциноме легкого целесообразно добавление к платиносодержащей химиотерапии авастина. Показания к назначение авастина - индивидуальны и зависят от расположения опухоли относительно крупных сосудов (оценивается по КТ легких с ангиографией). После окончания 4-х курсов химиотерапии назначается Гефитиниб. Теоретически, получение в Москве Ирессы для жителя РФ с пропиской в другом регионе возможно (согласно конституции РФ), а практически - неосуществимо, т.к. закупка этого препарата происходит по месту жительства.
В Москве, Вы можете обратиться в ин-т им. П.А. Герцена или в РОНЦ им. Н.Н. Блохина. К сожалению, сейчас я нахожусь на обучении и приема не веду.
Обычно, после начала химиотерапии, не рекомендуется ее прерывать. Начинают или с гефитиниба или с химиотерапии на основе препаратов платины. Одновременно их вводить не рекомендуется, т.к. слишком быстро исчерпываются препараты способные остановить рост опухоли.