консультации
паранеопластический процесс (mts в Th VIII- Th IX) C-r молочных желез, 2-х сторонняя мастэктомия 2007 г.
Людмила Юрьевна 19.01.2013
Архивная запись
Какова дальнейшая тактика лечения?
Возможна ли операция, химиотерапия? Какие препараты существуют на сегодняшний день для сдерживания распространения метастазов? Может ли туберкулез давать подобную картину (работала 45 фтизиатром, 5 лет на пенсии)
Жалобы на данный момент
в ноябре 2012. Боли сильные, жгущего характера, из-за боли практически не может ходить. При ходьбе появилась кратковременная слабость в ногах.
Прошедшие обследования
Результаты обследования: <br /> 1. Неврологический статус без особенностей<br /> 2. Узи почек, щитовидной железы, брюшной полости, органов малого таза, ФГДС, обзорная рентгенограмма грудной клетки без особенностей, соответствуют возрастным изменениям.<br /> 3. Консультация офтальмолога: диагноз: ангиосклероз, ангиопатия сетчатки, признаков внутричерепной гипертензии нет<br /> 4. Рентгенография позвоночника грудного отдела: на спондилограммах грудного отдела снижение высоты тел Т-8, Т-9, Т-11 с клиновидной деформацией, нечеткостью замыкательных пластинок. Наибольшие изменения тела Т-9. Высота его ассиметрично снижена с деструктивными изменениями практически всего тела левой ножки. Патологические переломы Т-8, Т-9.<br /> 5. МСКТ: Субтотальное литическое поражение тела позвонка Th-9 по типу метастатического процесса<br /> 6. МРТ без внутреннего контрастного усиления: КТ/МРТ картина в пользу субтотального литического поражения тела позвонка Th-9 по типу метастатического процесса, с частичной деструкцией также левой ножки дужки и сужением просвета позвоночного канала на 25-30%, больше слева. Высота Th-9 умеренно и равномерно снижена. Экстравертебральный мягкотканный компонент относительно незначителен. Явной компрессии спинного мозга на момент исследования не определяется, однако резерв субарахноидального пространства в зоне интереса практически исчерпан. Дополнительно отмечено контактное распространение процесса в передние отделы позвонка Th-8, где также визуализирован подобный литический очаг размером около 1.5 на 1.5 см. Каких-либо прочих изменений не обнаружено.<br /> 7. МСКТ Головного мозга: объемных образований не выявлено.<br /> 8. Анализ крови общий: СОЭ -12 мм/час, Лейкоциты 6.3*10^9/л, Эритроциты 5.1*10^12/л, гемоглобин 143 г/л,Гематокрит 44%, тромбоциты 213*10^9/л, эозинофилы 4%, палочкоядерные нейтрофилы 1%, сегментоядерные 60 %, лимфоциты 25%, моноциты 10%.<br /> 9. Биохимия: без особенностей.<br />
Данные биопсии и гистологии
нет сведений
Предшествующее лечение
Была прооперирована в 2007 (в 68 лет) году по поводу синхронного рака молочных желез. T1-2N0M0. Гармононезависимая, либо слабозависимая . После операции получала препарат фемару в течение 2.5 лет.
Комментарии (5)
К Д Н
19.01.2013 18:01:00
Людмила Юрьевна,
это костный метастаз, нужны соответствующие препараты: зомета или пролиа.
Не факт, что это костный туберкулез, делали какие-н специфичные обследования?
Салдина Людмила Юрьевна
19.01.2013 18:01:00
онколог сказала, что зомета уже не поможет, т.к. позвонок уже развалился, а по поводу ТБС хочу сделать диаскин тест.
К Д Н
19.01.2013 18:01:00
При выраженном поражении позвонка нужно хирургически восстанавливать его. В РОНЦ есть отделение вертебральной хирургии.
Салдина Людмила Юрьевна
19.01.2013 18:01:00
А в сибирском регионе где-нибудь делают подобные операции? Нам предложили квоту в центре охраны здоровья шахтеров, но там отказали, сославшись на сложность операции и возможность "разнести" метастазы по всей грудной клетке.
К Д Н
19.01.2013 18:01:00
Не в курсе.
Яндекс.Метрика