консультации
острый миеломонобластный лейкоз М4
Жалобы на данный момент
раны и некроз на слизистой рта, кишечные боли, небольшое кишечное кровотечение (приостановлено,) синяки на коже , повышение температуры упали лейкоциты с 8.х10*9 до 0.3 х10*9 после первой химии 16 .12.2015. Потеря веса 15 кг. После химии появилась слабость с 11 .01.2016 по19.01.2016- двустороннее воспаление легких.с20 в стадии разрешения.
Прошедшие обследования
ВСЕ
Данные биопсии и гистологии
миелограмма- бласты 35%
Предшествующее лечение
16.12.2015-индукция ремиссии(метоксантрон)20мгвв капельно №3 цитозар380мгвв в теч 24 часов№5 сопроводительная терапия аллопуринол .граноцит.метронидазол,сульперазон,карсил-фортею.транексам,лазолван ввэмисет,гептрал,витаминв6,омез,ацикловир,бактистатин,гроприназин.протромплекс.троибоконцентрат,переливание эр.массы....<br />
с1.03.2016 по 10.03.2016- поддерживающая химия внутримышечно - цитозар+сопроводительное и поддерживающее<br />
16.04.2016- курс высокодозовой химии по схеме НАМ
Я не увидел в Вашем сообщении достигнута ли ремиссия по основному заболеванию или нет. Явления мукозита на фоне химиотерапии развиваются практически у всех с М4, особенно если кроветворение долго не восстанавливается. Для лечения мукозита или его профилактики используются антибактериальная и противогрибковая терапия, которую Вы наверняка получаете. Может проводится и противовирусная терапия.
Если язвы в ротовой полости долго не заживают и мукозит никак не проходит, то можно дополнительно использовать препарат "Капосол" - http://www.smed.ru/pharmacy/kaposol-r-r-d-polosk-amp-plast-15-ml-up-60-holopak-verpakungstehnik-gmbh
- для полоскания ротовой полости минимум 4-раза в день.
А чем Вы обычно полоскаете ротовую полость?
Последний анализ показал гемофагоцитарный синдром.
-Как поднять ЛЕЙКОЦИТЫ ????
Если ремиссия не достигнута, то лейкоциты могут восстанавливаться очень долго. Все что Вы предпринимали - правильно.
Вы правы - мукозит пройдет с появлением лейкоцитов. Ноксафил можно продолжить. Уменьшить явления мукозита можно Капосолом - упаковки хватает на 5-7 дней.
Нужно продолжать стимулировать кроветворение Граноцитом и ждать его восстановления.