консультации
основной: pT2N1M0 сопутствующий: АГ IIст. Гидронефроз справа. МКБ слева
Елена 17.05.2015
Архивная запись
Добрый день!
Моей маме 68 лет. 16 марта 2015 удалили правую грудь.
Результаты исследований и диагноз я описала в полях выше. Также дополнительно проводились анализы крови, мочи, УЗИ органов.
Назначенное лечение ( она уже прошла 2 курса химиотерапии через 21 день):
NaCl 0,9% 500,0 в/в; KCl 4% - 10,0 в/в; глюкоза 5% - 500,0 в/в; гепарин 5 тыс ЕД п/к 2р; диклофенак 3,0 в/м 1р; ПХТ по схеме FAC 5-фторуцарил 900мг в/в на 250,0 физр-ра в 1 день; доксорубицин 90мг вв на 250,0 NaCl 0,9% в 1 день; циклофосфан 900мг в/в на 250,0 ф-ра в 1 день; ондансетрон 8мг в/в 1р; матеклопромид 2,0 в/м 1р; NaCl 0,9% 500,0 в/в; KCl 4% - 10,0 в/в; глюкоза 5% - 250,0 в/в; метаклопромид 2,0 в/в

УЗИ матки: контуры ровные, стуктура однородная М-Эхо 2мм. Печень: эхогенность повышена, ОПП 4мм, структура однородная; Ж/пузырь: содержимое гомогенное; Поджелудочная: эхогенность повышена, структура однородная; Правая почка: паренхима до 15мм контуры волнистые, ЧЛС расширена до 20мм; Левая почка: паренхима до 14мм, контуры ровные, ЧЛС не расширена гиперэховключения до 4мм без акустических теней. Селезенка: б/о.

Извините за столь подробные пояснения. Писала, что записано в выписке. Мы владеем очень отдаленной информацией о форме, зависимости заболевания. Из выписки понятно не все. Врачи не сообщают. И о форме лечения. Верно ли назначено лечение в данном случае? Возможно, есть другие препараты, которыми можно заменить назначенные? Можете ли Вы порекомендовать дополнительные обследования или лечение и что изменить в предложенном?
Заранее благодарю, Елена
Жалобы на данный момент
слабость и тошнота после химиотерапии
Прошедшие обследования
срочный анализ во время операции и дальнейшее исследование удаленной железы (результаты описаны выше)
Данные биопсии и гистологии
гистологические исследования после удаления груди:<br /> 1)<br /> ткань желто-красная р. 6.5*5см на разрезе с наличием серого узла р. 2*1.5см. <br /> Микро: инфильтрующий C-r<br /> <br /> 2) <br /> правая молочная железа - возле соска п/о разрез в места разреза ткань имеет вид полости с кровоизлияниями, в остальных местах с белесоватыми прожилками<br /> подключичные л/узлы - 1 кусочек серо-красной ткани р. 0.5*0.5см<br /> подмышечные л/узлы - 16 очаговых уплотнений серого цвета разной величины<br /> Микро: <br /> ткань молочной железы с очагами фиброзного уплотнения. л/узел без признаков Mts. Из 16 кусочков лимфоидная ткань в 15-ти; Mts в дувх узлах. <br /> Рентгенография органов грудной клетки: легкие без инфильтративно-очаговых изменений. Корни структурные . Синусы свободные с обеих сторон. Деструктивных изменений в ребрах нет.<br />
Предшествующее лечение
операция : Мастоэктомия справа по Маддену.
Комментарии (5)
К Д Н
17.05.2015 23:05:00
Елена,
каковы данные иммуногистохимии ("рецепторы")?
Нужно понять причину расширения ЧЛС справа.
Халикова Елена
17.05.2015 23:05:00
Дмитрий Николаевич!
Спасибо большое за уделенное внимание. Я выписала сюда все, что смогла найти в выписке - что дали маме на руки. Она должна забрать из морга материал и поехать с ним 23 апреля в Республиканский онкоцентр по направлению. Возможно, они там дополнительно исследуют... А может уже было проведено, но результатов нам не дали. Я попробую выяснить. Сразу напишу. Не пропадайте, пожалуйста.
С уважением
Елена
Халикова Елена
17.05.2015 23:05:00
Добрый день!

Мы получили результаты из лаборатории. Вот выписка:
Диагноз С50.9 Са Правой мол железы.
Т2 N1 M0 Стадия 2b Клин группа: 4IIa - подлежащее радикальному лечению.

Клинический диагноз С50.9.3НО молочной железы неуточненной части.
Гистологическое ИДО. Гистологически Инфильтрующий рак HER-2 -негативный статус(-), В-Ultra. ЭР=8(100%), ПР=0 Индекс Ki67 Более 20%(до 90%)

Врачи сказали, что нужно пройти 6 курсов химии, затем будет второй этап - назначат таблетки на 5 лет. В декабре сканирование костей. Каждый 3 месца УЗИ органов, рентген.
С нетерпением жду ВАшего ответа, Заранее спасибо, с уважением, Елена.
К Д Н
17.05.2015 23:05:00
Елена,
по лечению мол.железы все верно - сначала химиотерапия, потом гормонотерапия.
Но не выяснена причина расширения ЧЛС - к урологу обращались?
Халикова Елена
17.05.2015 23:05:00
Дмитрий Николаевич!
Спасибо за консультацию, постараемся выдержать всю химию (тяжело переносит).
Обращались к урологу. Он ничего не сказал про диагноз в выписке. Сделал УЗИ, сказал, что все в порядке, есть две кисточки. Назначил почечный чай.
Я поняла, задача ясна. Обратимся еще раз к другому урологу, зададим конкретные вопросы по диагнозу.
Еще раз спасибо за поддержку. Не прощаюсь.
С уважением,
Елена.
Яндекс.Метрика