консультации
Основной Карциноид тонкого кишечника T3N1M1, множественные mts в печени.
Светлана Михайловна 02.09.2012
Архивная запись
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Моей маме 58лет,вот ее выписка из больницы:Диагноз при поступлении: "Субкомпенсированная кишечная непроходимость." Поступила из Гастроэнтерологического отделения, где с 5.07.12 обследовалась по поводу новообразования кишечника,очаговых образований в печени.После проведения обследования-ФГДС,ФКС,УЗИ органов брюшной полости,КТ и МРТ органов брюшной полости, выявить и верифицировать уровень и источник непроходимости не удалось, больная была переведена в Хирургическое отделение. После предоперационной подготовки 26.07.12 выполнена операция-Срединная лапаротомия. Выявлена опухоль тонкой кишки в 50см от илеоцекального угла практически полностью суживающая просвет тонкого кишечника, крупный mts в корне брыжейки подвздошной кишки и множественные mts в печени. Больной была выполнена биопсия из опухоли и mts и наложен илео-илеоанастомоз. В послеоперационном периоде на 5-е сутки развилась картина перитонита. 1.08.12 выполнена Релапаротомия, выявлен некроз стенки подвздошной кишки рядом с опухолью и презнаки разлитого серозно-фибринозного перитонита. Выполнена резекция подвздошной кишки с наложением межкишечного анастомоза по типу "бок в бок", санация и дренирование брюшной полости. Общ.анализ крови от 13.08.12г. Нв-102г/л,Эр.3,28 10(12) Лейк.-4,4 10(9) э.1 п.6 с.56 л.27 м.10 СОЭ-10мм/ч. Общ.анализ мочи от 13.08.12г. Уд.вес-1016 Белок-0,7 г/л, Сахар-нет,Л.несосч. к-во в п/зр. Эр.10-20 в п/зр. Цилиндры зерн.0-2 в п/зр.О.белок-49г/л, Билирубин-9,92 мкМоль/л прямой-0 АСТ-31 АЛТ-11 Мочевина-2,0 Креатинин-0,051.Сахар крови-4,02ммоль/л. Гистология №21821-22,21823-33 В подвздошной кишке опухоль диаметром 2см, закрывает ее просвет-злокачественный карциноид тонкой кишки, прорастает в наружный мышечный слой, в лимфоузле брыжейки- mts опухоли. Диагноз при выписке: Основной- Карциноид тонкого кишечника T3N1M1 , множественные mts в печени. Что вы можете по этому поводу ответить?
Жалобы на данный момент
отёк правой ноги.
Прошедшие обследования
Поступила из Гастроэнтерологического отделения, где с 5.07.12 обследовалась по поводу новообразования кишечника,очаговых образований в печени.После проведения обследования-ФГДС,ФКС,УЗИ органов брюшной полости,КТ и МРТ органов брюшной полости, выявить и верифицировать уровень и источник непроходимости не удалось, больная была переведена в Хирургическое отделение.
Данные биопсии и гистологии
. Гистология №21821-22,21823-33 В подвздошной кишке опухоль диаметром 2см, закрывает ее просвет-злокачественный карциноид тонкой кишки, прорастает в наружный мышечный слой, в лимфоузле брыжейки- mts опухоли.
Предшествующее лечение
26.07.12 выполнена операция-Срединная лапаротомия. Выявлена опухоль тонкой кишки в 50см от илеоцекального угла практически полностью суживающая просвет тонкого кишечника, крупный mts в корне брыжейки подвздошной кишки и множественные mts в печени. 1.08.12 выполнена Релапаротомия, выявлен некроз стенки подвздошной кишки рядом с опухолью и презнаки разлитого серозно-фибринозного перитонита.
Комментарии (1)
Гордеев Сергей Сергеевич
02.09.2012 15:09:00
Карциноид - редкое заболевание, лечением этой проблемы должен заниматься только специалист-онколог. В первую очередь необходимо пересмотреть препараты удалённой опухоли в другой морфологической лаборатории (прдепочтительно РОНЦ или институт им. Герцена), установить индекс Ki-67. Также необходимо выполнить КТ или МРТ печени с в/в контрастированием для точного описания количества и размеров метастатических очагов. После этого следует обратиться за консультацией к хирургу-онкологу, специализирующемуся на лечении заболеваний печени и к химиотерапевту. В лечении карциноида широко применяется радиочастотная аблация очагов печени, операции на печени; лекарственное лечение может включать использование соматостатина, интерферона, химиотерапии.
Яндекс.Метрика