консультации
опухоль в левой почке
Владислав 02.11.2011
Архивная запись
Здравствуйте доктор!

У меня случайно при обследовании на УЗИ выявили опухоль левой почки размером 4х3 см.
Вот что написано:
Описание: Толщина паренхимы справа- 15 мм. однородной структуры, ,эхогенность не изменена. В нижнем полюсе левой почки определяется неоднородное образование с четкими контурами с мелкими кистозными включениями, при ЦДК васкуляризированное, размерами 40хЗбмм. ЧЛК не расширен.
Симптомов у меня никогда не было. Онкоуролог направил меня на КТ и флюорографию. Чтобы не увеличивать лучевую нагрузку я сходил на МРТ.
Результат вот такой:
На серии МР томограмм забрюшинного пространства, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, почки расположены в типичном месте.
Правая почка обычной формы, размерами до 10,5х5,5см. Корковое и мозговое вещество отчетливо дифференцируются. ЧЛС не расширена, без дефектов наполнения.
В наружных отделах нижнего полюса левой почки определяется объемное
образование неоднородной структуры, с неровными контурами, размерами до
3,2х2,7х4,0 см, без признаков деформации ЧЛС. Интенсивность сигнала по Т2 ВИ неоднородно повышена за счет мелких кистозных компонентов. Контуры почки деформированы вышеописанным образованием.
Корковое и мозговое вещество почки отчетливо дифференцируются. ЧЛС не расширена, без дефектов наполнения.
Надпочечники структурно не изменены, размерами 2.1х2.0 см.
Убедительных данных за увеличение регионарных лимфатических узлов не выявлено.
После в/в введения контрастного препарата «Магневист» 10 мл отмечается выраженное неравномерное повышение интенсивности сигналов от вышевыявленного образования в левой почке.
Заключение: МР картина объемного патологического образования левой почки.
У меня есть МРТ В эл.виде.
Мой онколог сейчас в отпуске.
В связи с этим к меня вопросы:
1. Это рак?
2. какие еще обследования мне надо сделать?
3. надо ли делать сцинтиграфию скелета?
4. надо ли делать еще КТ почки и легких?
5. Какие методы лечения для меня возможны, а от каких надо отказываться?
Заранее благодарен!
Жалобы на данный момент
нет
Прошедшие обследования
УЗИ, МРТ
Данные биопсии и гистологии
нет
Предшествующее лечение
нет
Комментарии (4)
Маркова Анна Сергеевна
02.11.2011 13:11:00
Здравствуйте, Владислав!
1. с большой долей вероятности, да (неровные контуры, неоднородная структура, васкуляризованное) окончательный ответ будет получен после морфологического исследования данного образования.
2. надо исследовать органы грудной клетки - рентгенография органов грудной клетки или КТ
3. сканирование костей имеет смысл делать при выявлении метастазов во внутренние органы (печень, легкие и т.д.), а также если повышен уровень щелочной фосфатазы в биохимическом анализе крови или при наличии болей в костях.
4. КТ брюшной полости делать не нужно (вы сделали МРТ)
5. Полагаю, что возможна резекция почки.
С ув., Маркова А.С.
Петров Владислав
02.11.2011 13:11:00
Здравствуйте, Анна Сергеевна!
Спасибо огромное за понятный ответ!
Я немного почитал про резекцию...
Подскажите, пожалуйста, является ли стандартом резекция лапароскопическим образом или мне необходимо искать лечебное заведение, выполняющее такие операции?
С уважением, Владислав.
Маркова Анна Сергеевна
02.11.2011 13:11:00
Здравствуйте, лапароскопическая хирургия сейчас получила достаточно широкое распространение, в том числе в урологии. Часто выполняется лапароскопическая нефрэктомия (удаление почки целиком). Но лапароскопическая резекция почки (удаление части почки с опухолью) не является стандартной операцией, чаще выполняется открытая резекция почки, так как в последнем случае выполнение радикальной операции (самое важное при резекции почки) и тщательной остановки кровотечения из ткани почки технически легче.
С ув., Маркова А.С.
Петров Владислав
02.11.2011 13:11:00
Здравствуйте, Анна Сергеевна!

Мой онколог вышел из отпуска и рассказал мне что есть такой метод лечения как крио или радиочастотная абляция опухоли лапароскопическим способом. и что при опухоли до 4см этот способ как раз показан. И если я правильно понял, то он хочет направить меня в Ваш центр на лечение и сейчас готовит документы.
Не могли бы Вы поподробнее рассказать про данный способ лечения?

С уважением, Владислав.
Яндекс.Метрика