Здравствуйте, тромбо-асс на фоне гипокальциемии я бы пока вам не рекомендовала. Можно будет вернуться к этому препарату после нормализации уровня кальция. Кальций-Д3-никомед обязательно. Но необходимо проконсультироваться с терапевтом, может быть имеет смысл провести короткий курс инфузионной терапии с препаратами кальция.
Бисфосфонаты, конечно, же показаны. Только надо выбрать какой-то один препарат или Зомета или Резорба (это аналоговые препараты золедроновой кислоты). Бисфосфонаты противопоказаны при выраженной гиперкальциемии. Низкий уровень кальция, а также магния, фосфора и.т.п. в крови (согласно инструкции фирмы производителя) не является противопоказанием для применения препаратов золедроновой кислоты, однако необходима заметительная терапия с целью коррекции дефицита соответствующих ионов.
Перед началом терапии необходимо определить не только уровень кальция, но и уровень магния, калия, фосфора, креатинина и мочевины, повторно проконсультироваться с врачом. мышечные боли могут быть обусловлены ионным дисбалансом. При гипокальциемии также могут возникать судороги мышц.
С ув., Маркова А.С.

Здравствуйте! Сдали кровь, вот такие результаты получили
Мочевина в сыворотке
Концентрация 6.70 ммоль/л 2.8 - 7.2
Креатинин в сыворотке
Концентрация 109.30 мкмоль/л 72 - 127
Калий в сыворотке
Концентрация ? 5.16 ммоль/л 3.5 - 5.1
Кальций в сыворотке
Концентрация ? 2.15 ммоль/л 2.2 - 2.65
Магний в сыворотке
Концентрация 0.84 ммоль/л 0.73 - 1.06
Фосфор в сыворотке
Концентрация 1.26 ммоль/л 0.81 - 1.45
Можно ли делать бисфосфонаты
А вот показатели клинического анализа крови стали хуже, по сравнению с результатами при выписке.
Лейкоциты (WBC) ? 13.63 *10^9/л 4.23 - 9.07
Эритроциты (RBC) ? 3.74 *10^12/л 4.2 - 5.6
Гемоглобин (HGB) ? 90 г/л 120 - 172
Гематокрит (HTC) ? 28.5 % 39 - 50
Средний объем эритроцита (MCV) ? 76.2 fL 81 - 101
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) ? 24.1 пг 27 - 35
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) ? 316 г/л 320 - 360
Тромбоциты (PLT) ? 615 *10^9/л 180 - 320
Тромбоциты (микроскопия) 694.0 *10^9/л
Комментарий: анемия, гипохромия 1+, полихромазия 1+
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Скорость оседания ? 62 мм/ч 2 - 10
* -
Должно ли так быть при таком заболевании.
Применяется ли таким больным химия терапия, таргетная терапия. Нам ничего не назначают.

Здравствуйте, да, можно начинать бисфосфонаты, но в сочетании с кальций-Д3-никомед. Контроль анализов крови. Общий анализ крови, конечно, имеет отклонения от нормы. Показания к назначению таргетных препаратов есть, но, не знаю, есть ли таргетные препараты... Химиотерапия не эффективна и не рекомендована в настоящий момент для широкого применения при метастатическом раке почки.
Уточните, пожалуйста, результаты гистологии. Сдавали ли вы анализ крови на ПСА (маркер заболеваний предстательной железы)?

Здравтвуйте пишу, что есть по гистологии: почечно - клеточный рак, папиллярный вариант, тип 1, с мультифокальным ростом, врастает в почечную капсулу. Fuhrman 2. В паранефральной клетчатке метастаз полиморфной эпителиальной опухоли, природа которой уточняется, выполняется ИГХ исследование.
Маркер на ПСА не сдавали.
И еще вопрос - в выписке написано нефроэктомия, но после операции у папы не стоял дренаж. Не значит ли это, что опухоль не удалили?

Здравствуйте, объем выполненной операции всегда указывается в выписном эпикризе, копия которого выдается на руки пациенту, это документ, ему надо доверять. А дренаж здесь не при чем!