консультации
Очень нужна консультация
Павел Николаевич 19.04.2010
Архивная запись
Моей Маме 53г. Когда я узнал, что она заболела таким серьезным - земля ушла из под ног. Но надо бороться, и как сын все сделаю для того чтобы вылечить ее. У меня есть выписка из истории болезни
"ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
3. Клинический диагноз: Заболевание яичников 3 СT.(T3NXM0).
15.04.2009 г. произведена операция: Эктирпация матки с придатками. Резекция большого сальника. Операция и послелоперационный период без осложнений. Гистология № 11267-80: Папиллярная серозная умеренно и малодифференцированная цистаденокарцинома яичника с прорастанием на его поверхность. В трубе склероз и атрофия слизистой оболочки, в расширенных лимфатических сосудах стенки трубы комплексы опухоли.
№ 1 - В исследованном участке тела матки кистозная атрофия эндометрия; склероз и атрофия миометрия. Шейка матки выстлана призматическим и многослойным плоским эпителием; наличие единичных мелких наботовых кист, в строме хроническая воспалительная инфильтрация. В правом яичнике морфологическая картина папиллярной серозной преимущественно умереннодифференцированной цистаденокарциномы яичника с прорастанием на его поверхность. В трубе склероз и атрофия слизистой оболочки.
№ 2 - В большом сальнике обширные участки роста вышеописанной папиллярной серозной цистаденокарциномы, комплексы опухолевых клеток прослеживаются в просветах лимфатических сосудов.
Проведен 1 курс ПХТ 130 мг цисплатины, 1000 мг циклофосфана Особенности течения заболевания, исходы: улучшение.

Показатель СА-125 - до операции 719, после операции - 173, после первой химиотерапии он вырос до 284
Общий анализ крови после первой химиотерапии в общем нормальный, незначительное снижение гемоглобина.
Мне нужен ваш совет, будут ли ей менять компоненты химиотерапии?
Во вторник мы едем в Балашиху вставать на учет. Я не врач, подскажите пожалуйста как нам быть дальше/?
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (5)
Жуков Николай Владимирович
19.04.2010 11:04:00
Уважаемый Павел! Трудно судить на расстоянии, но по одному анализу СА125 делать выводы о неэффективности лечения не стоит (повышение иногда бывает временным). Беспокоится имеет смысл в случае, если уровень маркера будет иметь тенденцию к повышению и после второго курса и/или появятся объективные признаки прогрессирование (появление опухолевых узлов, асцита и т.д.). Единственное о чем хочу сказать (опять же с поправкой на то, что это лишь интернет-консультация, которая не является прямым руководством к действию) - режим химиотерапии циклофосфамид/цисплатин в настоящее время не рассматривается как современный большинством международных рекомендаций. В качестве оптимального режима рассматривается комбинация паклитаксела и карбоплатина. Более того, согласно данным исследований, даже цисплатин в полных дозах 100 мг/м2 без "дополнительных" препаратов превосходит по эффективности режим циклофосфамид/цисплатин, в котором, обычно, цисплатин используется в уменьшенных дозах. С уважением, Жуков Н.В.
Прокудин Павел Николаевич
19.04.2010 11:04:00
Спасибо большое за ответ, нас сегодня и назначили следующую химиотерапию в комбинации паклитаксела и карбоплатина
Прокудин Павел Николаевич
19.04.2010 11:04:00
Добрый день, прошел год после операции, проведено 6 курсов химиотерапии цисплатин+циклофосфан, дополнительно кололи граноцит, уровень маркера все время падал, но в последние месяцы (уровень CA-125 - январь - 8 , февраль-9, март 15,1), а вот в апреле 68., по уровню маркера можно ли говорить о рецидиве?
или такой факт констатируется только после обследования. Я так понимаю, что будет необходима 2 линия химиотерапии и по результатам обследования еще и операция. Подскажите пожалуйста последовательность действий?
Жуков Николай Владимирович
19.04.2010 11:04:00
Уважаемый Павел! В прошлом году были опубликованы данные большого рандомизированного исследования, показавшего, что начало лечения только на основании роста уровня маркера (без признаков объективного прогрессирования опухоли при обследовании) не приводит к улучшению выживаемости больных, по сравнению с более поздним началом лечения (уже по факту выявления объективных признаков прогрессирования). Таким образом, в настоящее время необходимо проведение обследования. Если при нем будет выявлено прогрессирование (появление опухолевых очагов или их рост - если ремиссия была неполной) - решение вопроса о начале лечения, если прогрессирования выявлено не будет - продолжение наблюдения и переодические обследования. Разумеется, это лишь дистанционная консультация и окончательное решение за лечащим врачом. С уважением, Жуков Н.В.
Прокудин Павел Николаевич
19.04.2010 11:04:00
Спасибо, будем обследоваться
Яндекс.Метрика