консультации
образование в печени
Жалобы на данный момент
тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, субфибрилитет, ломота в суставах и мышцах.
Прошедшие обследования
Узи гбс от 14 11 2016 (обьемное гиперэхогенное образование в S3 9мм с ровным четким контуром. Размеры печени в норме, эхогенность средняя) ,Кт с контрастом(Размеры в норме,В S3 гиподенсивное образование 8мм накапливающее контрастное в-во по перефери в артериальную фазу. в отсроченную не визиализируется.-больше данных за гемангиому- от 5 12 2016 .Мрт(без контраста Размеры печени в норме, внутреннее строение не однородное за счет наличия в левой доле округлого образования с ровным и четким контуром размером 12мм, с гиперинтенсивным сигналом на Т1и Т2Ви от 6 12 2016), Афп-20-от 29 11 2016. оак-N, Биохимия-АсТ-35, АлТ-17, Биллирубин-13, Щф-199(N-240), ГГтП-13, ОБелок-67
Данные биопсии и гистологии
не проводилось. Проводить не стали.
Предшествующее лечение
не проводилось
Мне близки Ваши опасения. С позиции онкологов, столкнувшись с описанными Вами изменениями, большинство из нас будут придерживаться выжидательной тактики. Основные причины такого подхода - небольшое по размерам образование, имеющее признаки гемангиомы печени и незначительное повышение уровня АФП. Все это не дает оснований поставить точный диагноз, т.к. выявленные изменения могут соответствовать доброкачественному процессу.
Предлагаю Вам пересдать после праздников анализ на АФП (+ на гепатит В и С, если вдруг их не проводили) и повторно провести УЗИ печени, яичников, матки. Если уровень АФП продолжит увеличиваться при отрицательных результатах на наличие беременности, то в этом случае стоит рассмотреть вопрос о биопсии образования в печени.
Если в динамике уровень АФП будет увеличиваться, то лучше решиться на биопсию образования печени. Это решение будет более правильным, если одновременно образование печени будет увеличиваться в размерах. Поэтому контроль размеров образования и определение уровня АФП лучше проводить каждые 3 месяца. Вполне возможно, что наши с Вами опасения не подтвердятся.
На данный момент абсолютных показаний для биопсии печени нет. Поэтому Вы можете настаивать, но доктора будут обоснованно отказывать. Лучше выбрать выжидательную тактику.