- не указано -

- не указано -

ВЫПИСКА<br /> <br /> Больной Фантаз В.В. 1940 года рождения находился на стационарном лечении в отделении торакальной хирургии (ХЖБ c24.03.llr. до&lt;%0М. 11 г.<br /> Диагноз: Объемный стеноз нижней трети пищевода T3N2M0 Ст. II1B. Кл. гр. II. (С15.4). Частичная непроходимость пищевода.<br /> ИБС Атеростеротический кардиосклероз. НК 2А. Гипертоническая болезнь 2cm. Состояние после оперативного лечения (2005г) Дисциркуляторная энцефалопатия Шст. Цефалгический синдром. Атеросклероз сосудов головного мозга. Выполнено:<br /> 5.04.11г. Внутригрудная резекция пищевода по Льюису, сптнэктомия.<br /> Послеоперационный период осложнился жссудативным плевритом слева, выполнены<br /> плевральные пункции, дополнительное дренирование плевральной полости..<br /> В отделении больной получал анальгетики, антибиотики, гемотрансфузии,<br /> противовоспалительные, отхаркивающие препараты<br /> - Гистологическое заключение MI4937-56 от 06.04.11г.: 37-51. Участок пищевода с фрагментом кардиального отдела желудка длиной 12,5см На расстоянии Зсм от верхнего края резекция и 5см от нижнего края резекции, на протяжении 4,5см рост умереннодифференцированной (G2) плоско клеточной ороговевающей формы, прорастающей все слои стенки пищевода, со слабой иммунной реакцией в строме с наличием вторичных эмбодов в просвете сосудов. В скудно прилежащей жировой клетчатке обнаружено 5 лимфоузлов, диаметром от 0,5 до 1см, в 3-х из них - вторичные изменения (35) вышеописанной формы, в остальных иммунный ответ по смешанному типу. 52-55.Селезенка 8x6x3см с полнокровием, склерозом и гиалинозом артерий, очаговыми субкапсульными кровоизлияниями. 56. Параззофагеальный лимфоузел d-0,5см - изменений не обнаружено, иммунный ответ по смешанному типу.<br /> Больной обследован:<br /> - На контрольной рентгенографии ОГК: Видимая легочная ткань без очаговых и инфильтративных изменений. Легочной рисунок усилен, справа в базальных отделах сгущен, выраженный спаечный процесс. Срединная тень в верхних отделах расширена вправо за счет желудочного трансплантата. Купоны диафрагмы четкие, расположены обычно. При контрастировании пищевода водорастворимым контрастом последний свободно поступает через пищеводно-желудочный анастомоз. Патологических затеков нет. Отмечается умеренная задержка эвакуации контраста из желудка в двенадцатиперстную<br /> . кишку, контраст поступает порционно. Рефлкжса нет.<br /> - ФБС: Просвет трахеи четкий. Карина острая. Все бронхи проходимы до субсегментов. Признаков опухолевого роста нет.<br /> - Спирограмма: ФЖЕЛ 71,2%. ОФВ1 45,1%.<br /> - КТ головного мозга: КТ-картина сосудистой энцефалопатии.<br /> - ЭКГ: Ритм синусовый, правильный. ЧСС 100 уд в мин. Умеренная синусовая тахикардия. ЭОС отклонена влево. Электрическое положение сердца горизонтальное. Умеренная гипертрофия левого желудочка. Гипокснческие изменения миокарда.<br /> - ЭХОКС: ФВ 57%, Лоцированы полости обычных размеров, умеренная симметричная гипертрофия стенок левого желудочка. Атеросклеротический стеноз устья аорты (++). Фиброз створок митрального клапана (++).<br /> - УЗИ ОБП: Ткань печени неоднородной структуры. Внутрипеченочные протоки не расширены. Желчный пузырь 3x7см, конкрементов нет. Поджелудочная железа визуализируется в области головки — 28 мм, повышенной плотности. В брюшной полости и в плевральных синусах жидкости нет. Данных за абсцесс брюшной полости нет.<br /> - Группа крови от 25.03.11г.: Л (II) Rh (+) полок.<br /> - OAK: Hb 104 г/л, эр 3,44 Т/л, л 18,9 Г/л, э 3, п 17, с 63, я 9, и 4, СОЭ 58 мм/ч, тр 591 Г/л.<br /> - Биохимия: глюкоза крови 2,3 ммольл, общий белок 57 гЛл, мочевина 4,9 ммольл, креатинин 100 мкмольл, общий билирубин 19 мкмолья, амилаза крови 20ЕД.<br /> - Коагулограмма: 111И 94%, время рекальцификадии 68&quot;, фибриноген 3552.<br /> - О AM: - цв. - соломенно-желтый, мутная, отн. пл. - 1020, л - 15-20 в поле зр, эпителий плоский неб. кол-во, зернистые цилиндры ед. в п.зр., гиалиновые цилиндры ед. в п.зр.<br /> - Общий анализ мокроты: Цвет серо-желтый Гнойно-слизистого характера. Консистенция вязкая, с кров, прожилками. Лейкоциты 8-10 в п.зр. Эритроциты 50-60 в п.зр., местами сплошь. Элементы эпителия бронхов неб. кол-во Атипичные клетки и БК не обнаружены.<br /> - Консультация кардиолога: ГБ 2ст. Церебральный атеросклероз. Рекомендовано: гиприл А по 12 таб при подъеме давления, аминаяон по 1 таб 3 р. в день.<br /> - Консультаиия невропатолога: Дисциркуляторвая энцефалопатия Шст Цефалгический синдром. Атеросклероз сосудов головного мозга.<br /> - Консультация химиотерапевта: Подлежит проведению лечебных курсов ГОСТ в ООД. Больной выписан на амбулаторное лечение по месту жительства<br /> Явка в поликлинику по месту жительства/^.О! 11г. Нетрудоспособен.<br /> <br /> Рекомендовано:<br /> 1. Стол № 1 Б, 5. Дробное питание.<br /> 2. Ограничение физической нагрузки.<br /> 3. Наблюдение хирурга и терапевта по месту жительства.<br /> 4. Наблюдение невропатолога и кардиолога по месту жительства.<br /> 5. Симптоматическая терапия.<br /> 6. Консультация в ООД.<br /> 7. Контроль в ОКБ через 1 мес<br />

- не указано -