консультации
Новообразование забрюшинного пространства
Роман 20.06.2010
Архивная запись
Добрый день!
20 апреля маме была выполнена операция по удалению опухоли - правосторонная гемиколэктомия, холицестектомия, циторедуктивня резекция опухоли.

Диагноз основной: новообразование забрюшинного пространства с вовлечением
печени, правой почки и правой половины ободочной кишки.

Осложнения: правосторонний гидроторакс. Анемия. Интоксикация. Кахексия.

На данный момент мама выписана из больницы, дренажи не сняты, тк почему то еще выходит жидкость.

Мама похудела еще сильнее, чем до операции. Ноги отечные. Быстро устает, ходит немного.

Посоветуйте пожалуйста что делать, как восстанавливаться после операции - сейчас принимает только трамадол.
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (3)
Тамразов Расим Ильхамович
20.06.2010 21:06:00
Здравствуйте!

Уточните какая гистологическая форма опухоли была по данным послеоперационного исследования. Что было сделано при гидротораксе? Коррегировалась ли анемия? Какие показатели крови в настоящее время? После такой травматичной операции восстановление может длиться 2-3 месяца.
Роман
20.06.2010 21:06:00
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Злокачественная опухоль мягких тканей веретеноклеточного и полиморфноклеточного строения с высокой митотической активностью, участками некрозов. Заключение: саркома мягких тканей (G3), не исключается GIST высокой степени злокачественности. Необходимо иммунофенотипирование.

При иммуногистохимическом исследовании клетки опухоли экспрессируют виментин, часть - белок S-100. Реакция с CD117, CD34, NSE отрицательная. Реакция с гладкомышечным актином положительная в единичных клетках. Индекс пролиферации опухолевых клеток (по Ki67) -12%.
Заключение: по совокупности данных гистологического и иммуногистохимического исследований наиболее вероятна злокачественная опухоль из оболочек периферических нервов (злокач шваннома) 3 степени по системе fnclcc

?В послеоперационном периоде:
-инфузионная коррекция гомеостаза,
-антибактериальная терапия: цефтриаксон, метрогил, абактал
- клексан,
-трамадол,
-дыхательная гимнастика

?При выписке:

Общий анализ крови: НЬ 78, эритр. 2,84, леЙК.11,2,пал.4,сеГМ.70, лимф.19, МОН.7,СОЭ 49.

Общий анализ мочи: сол.- желт., уд. вес 1015, реакция кислаЯ,белок - нет, леЙк. 23, эпит. - ед. в поле зрения

Биохимический анализ крови: АЛТ- 15, АСТ-б, креатинин 92, мочевина 7,0, об.белок 52, общий билирубин 7,8., К-3,8, Na-103

Особенности течения заболевания: В послеоперационном периоде отмечено поступление мутного отделяемого по дренажам установленным к опухоли и в поддиафрагмальное пространство, в связи с чем эти дренажи не удалялись.

Я не нашел в выписке описания действий относительно гидроторакса и коррегировании анемии. Какое лечение должно было проводиться? Отечность ног усиливается, сейчас уже отечны до колен(
Как только будут готовы последние результаты анализа крови - обязательно напишу. спасибо за ваши ответы!
Роман
20.06.2010 21:06:00
биохим анализ крови
алт 5
аст 9
щелочная фосфатаза 127
общий белок 59
билирубин общий 10
мочевина 2,9
креатинин 74
глюкоза 5,2
кальций общий 2,11
железо 2,6

гематологич исследов
соэ 47
эритроциты 2,8
анизоцитоз и анизохромия эритроцитов
гемоглобин 76
гематокрит 26
средний объем эритроцитов 91
среднее содержание гемоглобина в эритроците мсн 26,9
сред конц hb в эритроцитах мснс 29,5
отн ширина распред эритроцитов по объему ст откл 57
коэфф вариации 18
тромбоциты 427
ср объем тромб 8,8
тромбокрит 0,38
отн ширина по объему 9,6
лейкоциты 5,9
нейтрофилы3,75
%63
эозинофилы 0,1
%1,7
базофилы 0,02
%0,3
моноциты 0,65
%11
лимфоциты 1,38
%23
Последние дни маме трудно дышать лежа. Все время сидит, ходит совсем немного с посторонней помощью.
Яндекс.Метрика