консультации
Низкодифференцированная ацинарная аденокарцинома Т3W0M1
Ольга Владимировна 26.07.2012
Архивная запись
Объясните, пожалуйста, возможен ли асцит при раке простаты, врачи говорят, что не встречали такого в практике и это уже конец. Хотя по анализам можно проследить клетки железистого эпителия в асцитической жидкости и в пунктате предстат. ж-зы
Как с ним бороться, если он нарастает и мешает нормально кушать(у больного хороший аппетит, но жидкость не дает ему кушать, живот распирает).Поможет ли гормонотерапия, пока он только пьет таблетки. Помогите ,пожалуйста, советом, может нам обратиться в НИИ урологии в Москву и там разбируться, отчего асцит, или ждать результата лечения, очень хочу спасти отца, мы живем в Воронеже
Жалобы на данный момент
Резкое похудение за месяц с 06.05.12 по 08.06.12 на 10 кг, жидкость в брюшине за месяц выросла с 1 см до 3,6 см под диафрагмой, слабость, сонливость
Прошедшие обследования
ПСА-77, биохимия крови- повышена мочевина-8,87, креатинин -109, мочевая кислота -487, печеночные ферменты- в норме, амилаза 144, Моча-гематурия, общий анализ крови-СОЭ -12, КТ органов брюшной полости - выраженный асцит.Кистозные образования тела и хвоста поджелудочной железы(размеры в норме)Кисты левой единственной почки(правая почка удалена 14 лет назад-доброкачественная аденома)(почечные лоханки и чашечки обычной конфигурации размеры 125x52 мм Предстательная железа неравномерно накапливает контраст, поддавливает и оттесняет заднюю стенку мочевого пузыря.Печень не увеличена, протоки не расширены, билобарный размер на уровне ворот -150 мм.,лимфоузлы не увеличены КТ органов грудной клетки -фиброзные изменения в средней доле правого легкого., в левой доле щитовидной железы-аденома(была проведена гистология), эзофагогастродуоденоскопия-хронический субатрофический гастрит, рентген костей малого таза и позвоночника - остеохондроз, была проведена гистологическое исследование асцитической жидкости- среди большого количества клеток реактивного и дистрофически измененного мезотелия, лимфоцитов, гистоцитов обнаружены комплексы в виде железистоподобных структур подозрительные окраска альциановым синим-отрицательная
Данные биопсии и гистологии
столбики ткани п.ж. с наличием в фиброзно-мышечной строме неравномерно расположенных округлых, овальных, ветвистых железистых структур, образованных высоким светлым, частью низким кубическим атрофичным эпителием с сохранным слоем базальных клеток.Кроме того в биоптатах в фиброзно-мышечной строме отмечается инфильтративный рост опухоли, представленной тесно расположенными мелкими ацинарными структурами, незаметно переходящими одна в другую с формированием общего просвета, часто плохо определяемого.Лишь местами опухоль представлена инфильтративными разрастаниями неравномерно расположенных мелких ацинарных структур, образованных однорядным светлым эпителием, лишенных слоя базальных клеток. Объем опухоли составляет в биоптате №1-80%, №2-20%, №3-2%, №5-40%, №6-45%(№1,2,3-левая доля, №4,5,6 - правая доля) Сумма Глиссона 8=4+4
Предшествующее лечение
Онкоурологи в больнице сказали, что операция не показана и спасти может только чудо, отправили в онкополиклинику, где 07.06.12 назначена терапия флутамидом 250 мг по 1 таб 3раза/день 10 дней, затем укол золадекса 10,8 мг 1 раз в 3 месяца или элигард 45 мг 1 раз в 6 мес, фуросемид по пол таблетке утром плюс аспаркам, при нарастании одышки и асцита -парацентез, лучевая терапия будет назначена позже
Комментарии (5)
Маркова Анна Сергеевна
26.07.2012 14:07:00
Здравствуйте, рак предстательной железы выявлен, его также надо лечить - лечение назначено адекватно. Уточните, 77 нг/ мл - это максимальное значение ПСА? что по данным пункции щитовидной железы?
По всей видимости имеется конкурирующее заболевание. Надо проводить тщательное обследование. Для начала можно попробовать сдать онкомаркеры СА 19.9, РЭА, АФП. В любом случае, терять время не надо. Обратитесь в крупное онкологическое учреждение.
Горбач Ольга Владимировна
26.07.2012 14:07:00
Здравствуйте уважаемая Анна Сергеевна! Большое спасибо за ответ. ПСА-77 нг/мл- это максимальное значение. Гистология щитовидной железы -цитологическая картина возможна как при зобе(коллоидном), так и при аденоме, врач сказала разобраться с асцитом, а щитовидка потерпит до осени. Онкомаркеры по вашему совету сдали СА 19-9 - 29,61 МЕ/мл, АФП -2,827 МЕ/мл, РЭА - 1,601 нг/мл.Куда лучше обратиться? - Это очень сложный вопрос, у нас в городе онкологическая помощь на низком уровне.
Маркова Анна Сергеевна
26.07.2012 14:07:00
Здравствуйте, маркеры в норме. При раке простаты с отдаленными метастазами ПСА как правило имеет более высокие значения, тем более, что при генерализации опухолевого процесса были бы другие, характерные для рака простаты изменения. Асцит не характерен для рака (аденокарциномы простаты) при таком уровне маркера и отсутствии других проявлений заболевания. Можно предположить, что за низкодифференцированной опухолью простаты, которая была обозначена как аденокарцинома, может теоретически скрываться и опухоль другого строения (хотя это большая редкость, более вероятным представляется версия о наличии второй конкурирующей опухоли в другом органе), которая имеет другое клиническое течение - можно также пересмотреть стекла с биопсийными препаратами в другом учреждении. Надо разбираться, обращайтесь в любое крупное онкологическое учреждение (зависит от вашего места жительства - не знаю, где вы живете).
Горбач Ольга Владимировна
26.07.2012 14:07:00
Здравствуйте уважаемая Анна Сергеевна!
Госпитализировала отца в больницу, где сама работаю, ему сделали колоноскопию - ничего не нашли и диагностическую лапароскопию, так как из-за асцита предположили поражение печени. Печень оказалась чистая, а по брюшине пошли метастазы.Больше ничего не нашли. Выходит, что рак предстательной железы дал метастазы в брюшину? В Воронеже мне сказали - что это приговор , ему остается жить несколько месяцев. Помогите ради бога советом, как мне помочь отцу в вашем центре, к кому мне обратиться,я готова оплатить все лечение, если в вашем центре смогут продлить ему жизнь.
Маркова Анна Сергеевна
26.07.2012 14:07:00
Здравствуйте, а биопсию брюшины взяли?
Яндекс.Метрика