консультации
Общая информация
Профилактика и скрининги
Типы рака
Архив
Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы Т2Nx M1 G 3-4/
Ольга Михайловна 24.01.2013
Архивная запись
Здравствуйте уважаемая Анна Сергеевна! в апреле 2011 года, папе был поставлен следующий диагноз. В июле начали принимать лечение Зомета 1 раз в 3 недели, Золадекс 3,6 какждый месяц и Касодекс 150 мг ежедневно. На фоне лечение ушли боли,отец стал ходить,жить нормально. показатели ПСА были следующие:
4.03.2011- 121,8
15.07.2011- 36,6
23.09.2011-15
13.01.2012- 5,6
23.03.2012- 8,2.
неделю назад у папы опять начались боли в тазу и правой ноге,поднималась температура до 38. неделю сидит на Кетороле,колем по 1 мг. Сегодня 25 июня получили результаты ПСА 55,5. Результаты ТРУЗИ: предстательная железа не увеличена, размеры 37х26х29мм, объем 28 см. контур не ровный,эхоструктура неоднородная,эхоплотность понижена. просвет мочевого пузыря чистый.закл: хронический простатит. Узи брюшной полости без изменений по сравнению с прошлым годом. Биохимический анализ крови тоже не дает отклонений от норм.
Скажите пожалуйста,что происходит и что надо предпринимать? Очень доверяю вашему совету по подбору лекарств. Папа думает,что это конец. Есть надежда? Очень жду вашего ответа. Заранее благодарна.
Жалобы на данный момент
Температура, боли в тазу,правой ноге.
Прошедшие обследования
Трузи 25.06. 2012г- предстательная железа не увеличена,размеры 37х26х29 мм, Объем 28 см.
Данные биопсии и гистологии
отсутствуют
Предшествующее лечение
Зомета, Золадекс 3,6. Касодекс 150 мг.
Комментарии (20)
Рукавичникова Ольга Михайловна
24.01.2013 09:01:00
Сегодня получили результат анализа на уровень тестостерона- 0,541 нмоль/л.
Маркова Анна Сергеевна
24.01.2013 09:01:00
Здравствуйте, Ольга Михайловна!
Извините за задержку с ответом, был законный отпуск... полагаю, конечно, что ситуация уже несколько изменилась за это время... напишите кратко, что сейчас происходит? я вам быстро смогу ответить.
Рукавичникова Ольга Михайловна
24.01.2013 09:01:00
Здравствуйте Анна Сергеевна! Очень рады,что вы опять с нами!
на данный момент температура больше не наблюдается, но остается боль в коленной чашечке,обезболивание делать прекратили. Вскоре после моего обращения к вам, сходили к онкологу,она нам назначила Бикалумид по 150 мг 2 раза в день,через 3 недели после приема сдали анализ ПСА- без изменений 55,6. на повторном приеме врач прописывает флутамид по 250 мг 3 раза в день. флутамид принимать не начали,за отсутствием препарата в аптеке. Сделали рентген коленной чашечки- больше данных на метастазы. сделали ренген грудной клетки там все в норме. аппетит сохраняется, вес не падает. Папа стал равнодушным ко всему,пропала желание что либо делать.
Анна Сергеевна. больше доверяю вам в назначении лекарств, чем нашим онкологам.что посоветует? Скажите пожалуйста как можно попасто к вам в центр,для полного обследования,возможно лечения? Заранее благодарна за ответ.
Маркова Анна Сергеевна
24.01.2013 09:01:00
Здравствуйте, доктор пробует комбинировать антиандрогенные препараты, все правильно. ПСА не растет, боль уменьшилась. Если пока все так как я поняла, продолжайте бикалутамид, ждите флутамид в аптеке. Только перерыв в лечении делать не нужно. Флутамид не очень дорогой, если в аптеке нет, можно будет купить самостоятельно. Принимаете месяц, потом контроль ПСА. Естественно продолжаете Золадекс и Зомету. Сейчас не стоит ожидать выраженного снижения ПСА, отсутствие роста уровня маркера тоже неплохо. Но на усиление болей тоже надо обращать внимание. Есть вариант провести облучение болевого очага в коленной чашечке для уменьшения боли. А в каких костях еще есть метастазы? Давно вы делали сканирование костей, может быть стоит повторить, возможно количество очагов увеличилось. Можете дать папе афобазол, он поможет справиться с депрессией. И обязательно надо заниматься каким-то делом, иметь планы на будущее....
С ув., Маркова АС
Рукавичникова Ольга Михайловна
24.01.2013 09:01:00
Здравствуйте уважаемая Анна Сергеевна! В очередной раз обращаюсь к вам за советом. Сделали мы папе сканирование костей скелета- идет прогрессирвоание,в прошлом году метастазы дошли только до таза,сейчас уже до коленок, в верхнем отделе туловища(руки,плечи,ребра,лицевые кости) пока без изменений. на сегодняшний день у папы сильнейшие боли в ногах,ходит уже с трудом даже переворачиваться ему больно. Обесбаливали Кеторолом, сначала 1 укол в день,сейчас уже 3,но эффект не столь значительный. зомету,золадекс не прекращаем,пьет флутамид. Вчера сдали ПСА.в прошломм есяце после укола Зометы на неделю боли ослабли,в этом месяце улучшения после зометы не было. Анна Сергеевна,подскажите пожалуйста,чем обезболивать? Что вообще происходит.откуда такие сильные боли? это метастазы разрушают кость или опухоль в предстательной железе дает о себе знать? Что нам сейчас предпринять?Химию,кастрацию?как уменшить боли? облучение отдельных очагов у нас не проводят. Заранее спасибо за ответ. С уважением Ольга.
Маркова Анна Сергеевна
24.01.2013 09:01:00
Здравствуйте, просите выписать вашего лечащего врача рецептурные обезболивающие средства. Можно попробовать кетоконазол 400 мг х 3 р день в сочетании с преднизолоном, но эта схема не зарегистрирована в нашей стране. Не исключено, что нужно переходить на химиотерапию. После химиотерапии боли пройдут. Есть опасность патологических переломов, будьте осторожны. Желательно выполнить рентгенографию наиболее пораженных участков костей ( я так понимаю бедренных).
С ув., Маркова АС
Рукавичникова Ольга Михайловна
24.01.2013 09:01:00
Анна Сергеевна спасибо за очень быстрый ответ! кетоконазол отпускается только по рецепту? а преднизолон как принимать в каких дозировках,спрашиваю у Вас, т.к не уверена,чтто наши врачи знают.из рцептурных обесболивающих они могут предложить Трамал или Морфий...Сильно ли химиотерепия вредит организму и какой прогноз выживаемости после ее начала, сколько пройдет временипрежде чем она убьет все в организме?а если химиотерапевт откажется ее проводить?
Рукавичникова Ольга Михайловна
24.01.2013 09:01:00
Здравствуйте Анна Сергеевна! попали на прием к радиологу,она нам назначила 5 сеансов лучевой терапии,предварительно сделали рентген позвоночника,где выявилось,что у папы в 4 и 5 очень поражен,говорили что-то про остеобласты. сделали 3 сеанса облучения этих позвонков,состояние у папы ухудшилось- к боли в ноге прибавилась тошнота,слабость,головная боль,озноб.Скажите пожалуйста Анна Сергеевна при хорошем стечении обстоятельств,когда должен наступить эффект от лучевой терапии и есть ли вероятность,что облучение не окажет обесболивающего эффекта? Мы в растерянности,надеялись на облучение,а получилось наоборот. У папы боль в ноге,почему облучают позвоночник? Химиотерапевт нам также сказала,что химиотерапию при раке предстательной железы не делают,так ли это? Еще один момент,пошла в аптеку за преднизолоном там мне сказали,что это противогрибковый препарат и очень удивились,что нам это как обезбаливающее прописали. Заранее спасибо вам огромное за ответ!
Маркова Анна Сергеевна
24.01.2013 09:01:00
Здравствуйте, дистанционно оценить ситуацию не получится. Могу посоветовать консультацию вертебролога. Симптомы, которые вы описываете, скорее, связаны с прогрессированием заболевания при отсутствии основного лечения. Лучевая терапия действует сугубо местно. Химиотерапию при раке простаты делают!!!! Используется препарат доцетаксел (таксотер) - капельница 1 раз в 3 нед. В вашем случае лечение должно быть комплексным: химиотерапия, облучение, при необходимости лечебные мероприятия со стороны позвоночника (вертебропластика и т.д.). Да, кетоконазол используется как противогрибковый препарат, но также может снижать уровень ПСА... что в свою очередь может уменьшать боли, обусловленное именно раком простаты, а не боли в принципе. Но как мне кажется в вашем случае уже необходимо переходить на ХТ.
Рукавичникова Ольга Михайловна
24.01.2013 09:01:00
Анна Сергеевна спасибо огромное за ваш ответ,за то,что не остаетесь равнодушными. Наши врачи неграмотные,вот и ждем только и ответа вашего. Врачи разводят руками незнают,что с папой делать!
Может папе надо было совсем не позвоночник облучать? Что делать то нам? сделать снимок бедренных костей? и облучать еще и там? папа уже прошел 5 сеансов облучения позвонков. Боли страшные у него в ноге,папа уже не может,колем ему это кеторол по 6 ампул в сутки! Анна Сергеевна боль моржет быть связана с повышенным уровнемПСА? Может надо сбивать его? Лучевой терапевт нам сказал, что эффект от облучен6ие будет через 2 месяца,а еще 2 месяца мучайтесь? Может она имела ввиду,что нам всего жить 2 месяца осталось? Ой, Анна Сергеевна,что же делать? к кому обращаться?
Рукавичникова Ольга Михайловна
24.01.2013 09:01:00
Анна Сергеевна,скажите пожалуйста какие еще таблетки можно принимать помимо флутамида и касодекса? что нам сейчас можно пить,чтоб снизить уровень ПСА? И как Вы относитесь к варианту кастрации?
Маркова Анна Сергеевна
24.01.2013 09:01:00
Здравствуйте, вы уже принимали касодекс и флутамид, эффект от этих препаратов прошел. Фармакологическая кастрация уже проведена, хирургическая возможна, но только для того, чтобы потом больше не делать Золадекс и другие препараты. Но на этом фоне должно проводиться другое лечение, например, химиотерапия. Какой сейчас уровень ПСА? напишите также, какой был ПСА до лечения, как менялся потом.
С ув., Маркова АС
Рукавичникова Ольга Михайловна
24.01.2013 09:01:00
4.03.2011-121,8
15.07.2011- 36,6
23.09.2011-15,0
13.01.2012-5,6
23.03.2012-8,2 за весь период принимали касодекс 150 мг 1 раз в день.

25.06.2012-55,5
10.09.2012-49,6
принимали флутамид (по сегодняшний день)
Маркова Анна Сергеевна
24.01.2013 09:01:00
Уточните, а Золадекс вы также делали регулярно каждый мес и продолжаете до сих пор или нет?
Рукавичникова Ольга Михайловна
24.01.2013 09:01:00
золадекс получали регулярно 1 раз в месяц, Зомету тоже.
Маркова Анна Сергеевна
24.01.2013 09:01:00
тогда уже нужно переходить на химиотерапию доцетакселом.
Рукавичникова Ольга Михайловна
24.01.2013 09:01:00
1 раз каждые 3 недели, а сколько сеансов,пожизненно? Скажите еще пожалуйста Анна Сергеевна повышение уровня ПСА и боли в ноге связаны? или опухоль в предстательной железе не может давать такие боли?
Маркова Анна Сергеевна
24.01.2013 09:01:00
Здравствуйте, боль связана либо с непосредственным метастатическим поражением или с защемлением нерва. Боли и рост ПСА связаны. Химиотерапия проводится до тех пор, пока есть ответ.
С ув., Маркова АС
Рукавичникова Ольга Михайловна
24.01.2013 09:01:00
Анна Сергеевна спасибо вам еще раз большое за ответы! Химиотерапию нам назначат,но нет сейчас препарата Таксотера,будем его заказывать сами. скажите пожалуйста какая схема применения? какая дозировка? есть по 20 и 80. Заранее благодарна.
Маркова Анна Сергеевна
24.01.2013 09:01:00
Здравствуйте, расчет количества препарата должен сделать лечащий врач в зависимости от роста и веса.
Новости 1 - 20 из 34
 Начало | Пред. | 1 2 | След. | Конец
Ваш город Москва?
Яндекс.Метрика