консультации
низкодифференц. Са левой МЖ T4b N3 M0 III С ст.
Жалобы на данный момент
Боли. Слабость. Состояние средней тяжести. Переферич. л/у не пальпируются в лев.подмышечной области не доступна пальпация за счет отека. МЖ слева увеличена в размерах багрового цвета с очагами некроза с серозно-кровянистым отделяемым, м/ткани отечны. Справа узловые образования не определяются. Осложнений заболевания нет.Сопутств.заболевание - ВСД по гипотоническому типу, ДУЗ (?), жировой гепатоз 1 ст. Хрон.цистит вне обострения.
Прошедшие обследования
Анализ крови:<br />
Гемоглобин - 115, тромбоциты - 396,нейтрофилы - 11,6, эритроциты - 4,3, лейкоц - 14,6 . Биохимия: АЛТ-18, АСТ-19, кальций-2,19 , глюкоза - 6,62 , креатинин-86, билирубин-10,2. Моча - в пределах допустимых значений. Данные гистологич.исследования и ИГХ приведены выше.
Данные биопсии и гистологии
Гистологич.заключение - низкодифференциированная злокачественная опухоль. Рак-? Саркома-?<br />
ИГХ от ноя2014 - ER-0 PR-0 Ki67-40%. Гистологическая картина и иммунофенотип опухоли соответствует плеоморфной саркоме. Возможно опухоль является стромальным компонентом саркоматоидной карциномы или злокачественной филлоидной опухоли.
Предшествующее лечение
Проводилась симптоматическая инфузионная терапия. с 24 дек 2014 начат 1 цикл ХТ по FAC на фоне терапии антиэметиками - доксорубицин, циклофосфан,5-фторурацил. Интервал между циклами 21 день. Осложнений введений не было.
а как получилось, что опухоль дорастили до того, что "мешает ей лечь"?
В данной ситуации начать с химиотерапии и лишь потом оценить целесообразность операции.
Я не знаю, почему не оценили Her2/neu - это упущение.
Почему сменили схему химиотерапии?
Почему дорастили? - дело в том, что она никому ничего не говорила и ни на что не жаловалась. Свой ДЗ она скрывает, ее собственный муж узнал об этом только поздней осенью, к этому времени она уже успела обратиться к врачу и даже провести какое-то обследование, раз в декабре уже была назначена ХТ... Нам ее муж рассказал всю правду под большим секретом только в начале апреля....И только вчера смог передать мне выписку, чтобы я что-то смогла предпринять, куда-то написать, спросить заочно совета.... Сегодня он возил ее на консультацию в онкоцентр к практикующему хирургу-онкологу- маммологу, - тот сказал, что за его 15-летнюю практику это третий такой случай...... Прогноз неутешительный - "серьезную" ХТ она не перенесет, операцию тоже... Завтра договорились о консультации у профессора Топузова Э.Э., не знаю поедут ли теперь....Очень хочу, чтоб поехали. Но она очень слаба, ей тяжело ходить, через каждые пять шагов она должна отдыхать............ Но как же так??? Как можно без к-л обследования знать перенесет она ХТ или нет??? Кровь, моча у нее хорошая, ЭКГ и КТ ей вообще не делали ... Как можно знать, что не выдержит сердце??? Что же нам делать? Добиваться этой "серьезной" ХТ? Или это действительно может ее убить? Или при таком плохом раскладе все же пытаться использовать этот последний шанс??? КАК БЫТЬ????