Николаю Владимировичу. Очень прошу совета.
Архивная запись
Здравствуйте,уважаемый Николай Владимирович!Спасибо за ваш сайт,за вашу бескорыстную помощь!Моей маме 59 лет,живет в Германии(я в Харькове).У нее диабет,Гепатит С. В июне 2005 года обнаружили аденокарциному яичников,стадия 3С,СА-125 877,асцит.После пробной лапаратомии назначили 6 курсов ХТ-карбоплатитин+паклитаксел каждые 21 день,СА-125 снизилось до 25.В феврале 2006 сделали радикальную операцию.После нее еще 3 курса той же ХТ.Через 8 месяцев(февраль2007) СА-125 повышен,снова ХТ,6 курсов каждые 21 день,один из препаратов в два приема(т.е. раз в 11 дней).Генцитабин+не помню что,смогу уточнить,если важно(по-моему карбоплатин).Сейчас:жидкость в легких(откачали),в плевральной жидкости раковые клетки,ЛУ увеличены в брюшине,в легком,СА-125 227(февраль2008).Назначили Treosulfan.Я ничего не нашла на вашем сайте о нем.Правильно ли,на Ваш взгляд,это лечение?Операцию не предлагают.Мама находилась в больнице с 21.03.08 по 2.04.08,за этот период дважды эвакуировали жидкость:1 раз при поступлении,около 2 литров,2 раз перед выпиской,после введения треосульфана.Сейчас дома,во вторник 8.04 визит к лечащему врачу,будут делать СА-125.Сроки и даты ХТ мне пока неизвестны,я поняла,что будут смотреть как действует треосульфан(это же препарат ХТ???)Извините,за неполную информацию-пытаюсь связяться с врачами(пока безуспешно),т.к. никакого письма при выписке из больницы на руки не дали.Как только что-то более конкретное узнаю,сразу сообщу,если Вы позволите.Я прочитала на вашем сайте о ХТ+ГСК,о иммунотерапии,биотерапии.Где проводятся эти исследования,как попасть в число исследуемых,есть ли,на Ваш взгляд,смысл для мамы туда пытаться попасть?Простите,если вопрос глупый,наивный или некорректный.Для меня это темный лес-я просто прочитала и поразилась сколько новых(для меня) направлений!Может одно из них наш шанс???Может,Вы знаете о каких-либо новых методах лечения дающих хорошие результаты при раке яичников?(я когда-то читала,что исследуют метод лечения вирусом Герпеса)???Мы столько всего перепробовали(енергетики,порошки профессора фармацевтики Кабачного)-уйма нервов,денег...и одни разочарования.Извините,что перешла на эмоции-я в отчаянии.Помогите,подскажите,пожалуйста.Может,имеет смысл показать маму в России,Украине?Если да,то где?Онкологи в Харькове сказали мне,что на Западе врачи связаны протоколами,в то время как они,наши доктора,руководствуются ситуацией.Посоветовали на данном этапе келикс или герциптин,о треосульфане они ничего не слышали(???)Извините за сумбур-очень волнуюсь.Спасибо за Ваше время и неоценимую помощь.Заранее благодарю за ответ.С уважением к Вам.Яна
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
К сожалению, судя по представленной информации у Вашей мамы платино-резистентный второй рецидив распространенного рака яичников. Несмотря на кажущееся "обилилие" возможностей в лечении (ряд химиопрепаратов, биологических агентов и т.д.) их эффективность в настоящее время невелика (сколько-нибудь длительной ремиссии удается добиться у небольшого числа больных). С учетом времени прогрессирования заболевания на данном этапе из всего этого обилия обычно успевают применить 1-3. Беда в том, что невозможно заранее предсказать какой из видов лечения может оказаться эффективным и терапию проводят эмпирически (назначили лечение -> есть эффект - продолжили, нет эффекта - поменяли на другое). Шанс на достижение осязаемого эффекта около 10-15% на любой из доступных в настоящее время видов лечения, а вот попадет ли Ваша мама в эти 10-15%, зависит только от Господа Бога (мы - врачи, к сожалению, не обладаем на настоящее время достаточным уровнем знаний, чтобы сказать - этому больному нужен препарат №1, а этому №14). В связи с этим и треосульфан, и бевацизумаб, и топотекан, и другие препараты находятся примерно в равных условиях. Посоветовать какой либо из них я не смогу. Простите за такие горькие слова, но Вы просили правдивый ответ. По поводу высокодозной химиотерапии с трансплантацией - к сожалению, на настоящий момент получены данные о том, что ее проведение не улучшает прогноз больных с резистентным раком яичников. Это как раз к вопросу о клинических испытания. С одной стороны, они дают пациенту шанс получить новое лечение, которое, потенциально, может оказаться лучше, чем ранее существовавший "золотой стандарт". С другой - к сожалению в настоящее время я не знаю о препаратах, находящихся на стадии клинических испытаний, которые могли бы сделать "революционный прорыв" в области лечения данной патологии. Поэтому если выигрыш и будет, то он будет измеряться дополнительными 5-10% больных, достигших ремиссии, или шансом на продление выживаемости в 1-5 месяцев у отдельных больных. Это не мало, но на обратной стороне весов - возможность того, что экспериментальное лечение будет одинаково по эффективности (или даже хуже) и малоизученная токсичность. Как это, например, получилось с высокодозной химитерапией (несмотря на ожидаемые результаты их получено не было). Поэтому - вопрос об участии в клинических испытаниях на Ваше усмотрение (я лишь информирую Вас о возможностях). Треосульфан, действительно, является химиопрепаратом, который имеет определенную эффективность при РЯ. Он не зарегистрирован в РФ, поэтому информации о нем и нет на нашем сайте. Как я уже говорил - по шансу достижения ответа опуоли он не лучше и не хуже других препаратов, используемых с данной целью. А вот попала ли Ваша мама в группу счастливчиков, ответивших на терапию, будет понятно по результатам обследований. Если Вас интересует какие новые исследования ведутся при раке яичников, то можете заглянуть, например, на эту страничку - http://www.cancerhelp.org.uk/trials/trials/default.asp
С уважением, Жуков Н.В.