умеренная тяжесть в правом подреберье

В марте 2012 года был поставлен диагноз Сахарный диабет ІІ типа, средней тяж, по поводу чего был обследован в плановом порядке. При УЗИ печени от 08.04.2012 были выявлены очаговые образования: В сегментах №№ 2,3,4,5 очаговые образования от 15х12х10мм до 68х57х61 мм. Заключение: Множественные вторичные очаговые образования в печени. УЗИ-признаки жирового гепатоза. Увеличение размеров печени, повышенная эхогенность.<br /> УЗИ поджелудочной железы от 08.04.2012: Не увеличена, контуры нечеткие, бугристые, плотность обычная, структура неоднородная. В хвосте определяются мелкие кальцинированные включения до 0,2 см в диаметре. Заключение: Диффузные изменения в поджелудочной железе. Объемных образований нет.<br /> Проведенная компьютерная томография подтвердила данные УЗИ (CКТ от 24.04.2012:Множественные, не менее 5, объемные образования в печени до 7,4 см в диаметре. Заключение: Жировая инфильтрация печени 2 степени, множественные образования в обеих долях печени. Диагностика затруднена из-за выраженного гепатоза.)<br /> 04.05.2012 проведена чрезкожная чрезпеченочная эхоконтролируемая пункция очагового образования печени. Патологогистологическое заключение: гепатоцеллюлярная карцинома? Нейроэндокринная опухоль? С целью дифференциального диагноза было проведено Prof. Dr. Med. T. Kirchner pathologisches institute der Universitat Munchen 06.06.2012 иммуногистохимическое исследование. Заключение: фрагменты нейроэндокринной опухоли, степень 1 (в печени, согласно клиническим данным). Этот результат исследования говорит в пользу метастаза в печень. Как исходное место первичной опухоли, во внимание, принимается в первую очередь, желудочно-кишечный тракт или поджелудочная железа.<br /> Иммунохимическое исследование крови от 22.05.2012: <br /> РЕА – 2,08 нг/мл (в норме менее 3,40);<br /> СА 19-9 – 30,80 Е/мл (в норме до 18,30);<br /> АФП (альфа-фетопротеин) – 1,91 нг/мл (в норме до 7,0);<br /> Хромогранин А – 184 нг/мл (в норме 27,0-94,0).<br /> Проведенные инструментальные методы исследования - колоноскопия, иригоскопия, фиброгастроскопия, рентгеновское исследование органов грудной полости, УЗИ и КТ поджелудочной железы, селезенки, почек объемных образований не выявило.<br /> Клинические и биохимические параметры в переделах нормы. Функции печени сохранны.

Заключение Prof. Dr. Med. T. Kirchner pathologisches institute der Universitat Munchen 06.06.2012: фрагменты нейроэндокринной опухоли, степень 1 (из пункционного биоптата печени). Этот результат исследования говорит в пользу метастаза в печень. Как исходное место первичной опухоли, во внимание, принимается в первую очередь, желудочно-кишечный тракт или поджелудочная железа.

Эверолимус (Афинитор) по 10 мкг/сут с 28.05.2012 понастоящее время.