консультации
нейроэндокринная опухоль сигмовидной кишки с метастазами в печень и забрюшинные лимфоузлы (3я стадия)
Жалобы на данный момент
Анемия, боль в спине, кашель, температура, потеря веса<br />
Отсутствие стула
Прошедшие обследования
Цитологическое исследование<br />
Иммуногистохимическое исследование <br />
Колоноскопия<br />
"Выполнен тотальный осмотр. Подготовка 8 баллов (2+3+3). Баугиниева заслонка правильной формы, нормальных размеров. Слизистая осмотренных кишок эластична, слабо гиперемирована, сосудистый рисунок усилен, рельеф гладкий, тонус стенок сохранен. в рек-сигмоидном переходе выявлена изъязвденная эндофитная опухоль диаметром 35мм, имеющая яркую окраску, тугую консистенцию, кровоточивость умеренная. Дистальная граница опухоли регистрируется на отдалении 15 см от анальной складки.<br />
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Блюдцеобразное новообразование ректо-сигмоидного отдела толстой кишки".<br />
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ + СОЭ С ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛОЙ несколько раз <br />
Исследование крови на онкомаркеры 04.08.2017<br />
РЕЗУЛЬТАТ ЕД. ИЗМ НОРМА<br />
РЭА 1,30 НГ/МЛ больше 5,00 <br />
СА 19-9 7,99 ЕД/МЛ больше 37,00<br />
СА 15-3 12,50 ЕД/МЛ больше 32,00<br />
<br />
КТ
Данные биопсии и гистологии
ИГХ<br />
Дата анализа: 11.08.2017<br />
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ<br />
С целью уточнения диагноза проведено иммуногистохимическое исследование с антителями к р53, СК18Б, хромогранину А, синаптофизину, Кi-67.<br />
<br />
В клетках опухоли выявлена диффузная экспрессия СК18, синапфтозина, индекс Кi67-70%; экспрессия остальных маркеров в клетках опухоли отсутствует.<br />
Заключение: иммуноморфологические признаки опухоли соответствуют крупноклеточному нейроэндокринному раку. Рекомендуется повторная оценка индекса пролиферации на операционном материале.<br />
16.08.17
Предшествующее лечение
23-25 августа сделан 1 курс химиотерапии препаратом Этопозид Эбеве, 13 сентября будет следующий курс
А не могли бы Вы переслать выписные эпикризы на почту
2-3-4. Самым частым осложнением ваших курсов химиотерапии - значительное снижение уровня лейкоцитов (особенно нейтрофилов), наблюдаемое у половины пациентов, что обуславливает риск развития различных инфекций. Поэтому, основные сопроводительные мероприятия должны быть направлены на уменьшение вероятности развития тяжелых инфекций после химиотерапии:
- регулярное измерение температуры тела, не менее 2-х раз в сутки. Если температуры в подмышечной впадине повышается до 37,8С, или если она держится в течении часа на значении 37,5С, необходимо немедленно обратиться к врачу для получения консультации и, возможно, проведения антибактериальной терапии. При возникновении любых инфекций при значительном снижении нейтрофилов в крови, возможно, также понадобится проведение терапии.
- соблюдение диеты на протяжении всего времени сниженного количества лейкоцитов (пример можно найти здесь - http://netoncology.ru/patient/diet689/radiotherapy/).
- учитывая, что цисплатин влияет на функцию почек, необходимо принимать достаточное количество жидкости - не менее 1,5-2-х литров в сутки. Если пациент принимает мало жидкости, то токсичность химиотерапии усиливается.
- сдавать общий анализ крови, мочи и биохимический анализ крови не менее 1-го раза в неделю.
5. Прогноз по заболеванию неблагоприятный