Находится в районной больнице. Переведён из реанимации в нейрохирургическое отделение. Без сознания.

МРТ головного мозга с КУ от 18.07.09 (через 4 недели после окончания ЛТ) по сравнению с данными от мая 2009 г. отмечается положительная динамика в виде сокращения размеров опухоли до 26х30х29 мм, КВ не накапливает.<br /> МРТ головного мозга без КУ от 29.08.09 (после 2-х циклов ХТ) по сравнению с данными от июля 2009 г. размеры опухоли не изменились, МР-картина без динамики.<br /> МРТ головного мозга без и с КУ от 31.10.09 - в правой половине варолиева моста определяется образование неправильной формы размерами 28х25х26 мм (ранее 26х30х29 мм). По сравнению с предыдущим исследованием уменьшилась зона перифокального отёка.<br /> МРТ головного мозга без КУ от 26.12.09: в правой половине варолиева моста сохраняется образование неправильной формы размерами 28х25х26 мм, с нерезко выраженным перифокальным отёком, без динамики по сравнению с предыдущим исследованием.<br /> МРТ головного мозга с КУ от 20.02.10 - стабилизация болезни (размеры образования 30х25х26 мм).<br /> при МРТ головного мозга без и с КУ от 24.04.10: в правй половине Варолиева моста определяется объемное образование, имеюще неправильную форму, нечеткие контуры, размерами 36х26х34 мм; дополнительно определяется участок контрастирования размерами 16х8х15 мм. Левее отмеченной зоны отмечается дифузная зона, повышенной интенсивности сигнала в Т2 ВИ, размерами 29х16х23мм. В сравнении с МРТ от 20.02.10 отмечается увеличение размеров образования и перифокальной зоны в левой половине моста с появлением участка патологического накопления КВ внутри образования.<br /> ПЭТ головного мозга с метионином от 27.05.10 - в правой половине варолиева моста с распространением в ножку мозжечка и смежный участок ножки мозга определяется очаг повышенного накопления РФП (ИН=2,16) размерами 42х25х32мм.<br /> МРТ головного мозга с КУ от 03.08.10 - умеренная положительная динамика в виде уменьшения размеров образования до 19х13х18 мм, отсутствие периферического отёка.<br /> МРТ головного мозга от 02.10.10 - в правой половине Варолиева моса сохраняется образование размерми 27х25х29 мм. В передних отделах появилась зона отёка. Размеры образования несколько увеличились по сравнению с исследованием от 03.08.10 за счет кистозных изменений в структуре образования, накопление КВ преимущественно по периферии кистозных полостей.<br /> МТР от26.10.2010: На сери контрольных нативных МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры.<br /> В правой половине варолиева моста сохраняется объемное образование, имеющее неправильную форму, нечеткие контуры, неоднородный изогиперинтенсивный по Т2 и изо-гипоинтенсивный по Т1 сигнал, размерами 3,0х2,2х3,3 см, с наличием выраженного перифокального отёка, распространяющегося на правую гемисферу мозжечка и левую половину моста, ножки мозга. Размеры образования и и зоны отёка по сравнению с МРТ исследованием от 02.10.10 увеличились. Увеличилась степень компрессии4-го желудочка и мостомозжечковых цистерн.<br /> Боковые желудочки мозга нерезко расширены, без существенного увеличения степени гидроцефалии. 3-й желудочек не изменён. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные пространства не изменены.<br /> Срединные структуры большого мозга не смещены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.<br /> После внутривенного усилеия отмечается неоднородное (преимущественно по периферичекому типу) усиление сигнала от образования правой половины варолиева моста, размерами до 3.0х2.2х3.3 см и участок интенсивного гетерогенного усиления в левой половине моста размерами 2.0х2.2х1.9 см, ранее (02.10.2010 г.) не накапливающий контраст.<br /> ПЭТ головного мозга (от 16.11.2010): На серии повторных ПЭ томограмм (15 срезов) при исследовании с С-метионином установлена отрицательная динамика поражения ствола головного мозга и мозжечка, совпадающая с результатами МРТ.<br /> В веществе варолиева моста, охватывая весь его поперечник, и ножках мозга регистрируется очаг патологически повышенного неоднородного накопления РФП (ИН=2,27, был 2,16). Описанный очаг распространяется в правое полушарие мозжечка. Общие размеры образования составляют 78*34*45 мм. Сливные очаги максимального накопления С-метионина занимают более половины общего объема и преобладают в правой половине варолиева моста. В левой половине образования намечается мелкий гипометаболический очаг.

- не указано -

С 12.05.09 по 19.06.09 в РНЦ РР получил ЛТ локально на ложе опухоли СОД 55 Гр с параллельной ХТ темодалом в дозе 75 мг/кв.м ежедневно в дни облучения.<br /> С 20.07.09 по 20.08.09 по м/ж получил 2 цикла ХТ Темодалом 200 мг/кв.м. (220 мг/сут).<br /> С 13.09.09 по 15.12.09 получил с 3-6 циклы МХТ.<br /> С 11.12.09 (с задержкой на 5 дней) проведён 6-й цикл ХТ с редукцией дозы Темодала до 150 мг/м2 1-5 дни (160 мг/сутки - 3 дня по 200 мг и 2 дня по 100 мг).<br /> С 08.01.10 по 30.03.10 проведены 7, 8, 9, 10 циклы ХТ Темодалом.<br /> С 08.06.10 по 09.07.10 получил в РНЦРР локальную ЛТ в СОД 45 Гр с параллельным ведением авастина 200 мг/ведение (15.06, 29.06.10),<br /> С 15.08.10 по 25.09.10 получил вепезид 25 мг/м2 (32,5 мг/сут) per os и эндоксан 2,5 мг/кг (100 мг/сут) 1-14 дни каждые 28 дней. На фоне приема ХП отмечалась рвота, купировали приемом противорвотных препаратов и дексаметазона.<br /> повторно проведена локальная ЛТ без параллельной ХТ. С целью профилактики лучевого некроза, и пинимая во внимание высокий индекс накопления РФП получил на фоне ЛТ бевацизумаб (Авастин) 5 мг/кг (200 мг) № 2.<br /> В настоящее время рекомендовано продолжить метрономик ХТ 2-мя препаратами вепезид 25 мг/м2 (30 мг/сут) per os растворить в 100 мл яблочного сока и эндоксан 2,5 мг/кг (100 мг/сут) 1-14 дни с интервалом 14 дней. На фоне ХТ необходимо принимать навобан или зофран 1-14 дни и дексаметазон 4 табл 1-7 дни, далее снижать до полной отмены каждые 2 дня. (от 06.10.10)