консультации
нет диагноза
Жалобы на данный момент
потеря массы тела на 16 кг с января 2016 г,субфибрилетет 37.0-37.3(ежедневно),ознобы(не каждый день),повышенная потливость(включая ночная,иногда приходиться менять одежду),увеличены перифирические лимфоузлы(плотные и безболезненные),слабость,повышена утомляемость,.За 10 мес. переболела простудами 6 раз с затяжным кашлем.
Прошедшие обследования
КТ сконтрастом органов брюшной полости в июне 2016 г.По заключению:При исследовании почек -отшнурованный бокал dds с дивертикулом среднего бокала левой почки.При исследовании мочевого пузыря в проекции мочевого протока(урахуса) по передней стенке мочегого пузыря мягкотканное образование 16*11 с накоплением контраста до 47HU(Tr урахуса-карцинома?).Пароортально ниже почечной ножки слева определяется лимфоузел до 12мм.Через месяц увеличиваются лимфоузлы до 15мм(некоторые до 20мм).По УЗИ:все шейные лимфоузлы размерами от 0,3 до 20мм гипоэхогенной стуктуры,с гипоэхогенным ободком ,с участками измененной стромы,некоторые с бугристым контуром.Лимфоузлы множественные,определяются группами.В сентябре проведено ПЭТ-КТ в онкоцентре.По результатам онкопроцесс мочевой системы снят.Пароортально визуализируются до 8мм,аксилярные до13мм,паховые до 10мм,без патологического накопления ФДГ.Яремные верхние(2B группа)размерами до 8мм с SUV=1.9.В заключении увеличение яремных лимфоузлов более вероятно неспецифического характера.После этого проведена пункция не этого узла(изза малых размеров,пропунктировали югулярный узел),результат-гиперплазия.За это время обследована у гинеколога,эндокринолога,ревматолога,лора,гастроэнтеролога(ФГС норма,ФКС-по биопсии лимфоцитарный колит),все в норме.У инфекциониста:вирусы,паразиты,ВИЧ,гепатиты отрицательно(за исключением ранее перенесенной ВЭБ-инфекции-сейчас по анализам поздняя паст-инфекция).У иммунолога по иммунограмме-нарушение гуморального ,фагоцитарного звена со снижением нейтрофилов.Данные больше за аутоиммунные и лимфопрфелеративные заболевания.На консультации у гематолога своего ничего не находит,биопсию делать отказывается ссылаясь на заключение ПЭТ-КТ.
Данные биопсии и гистологии
при проведении пункции шейного лимфоузла-результат:реактивная гиперплазия лимфоузла
Предшествующее лечение
нет
В любом случае лучше провести биопсию лимфатического узла - полностью его удалить и гистологически исследовать. Удалить лучше самый крупный шейный лимфоузел - тот, который размерами 20 мм.
Не могли бы Вы расписать результаты Общего анализа крови и Биохимического анализа крови.