консультации
Neo colli uteri 2bct, T2N0M0. Recidiv in loco, MTS в забрюшинные лимфоузлы. Блок правого мочеточника. Гидроуретеронефроз правосторонний? Лимфостаз правой нижней конечности. илеофеморальный тромбоз правой нижней конечности 2012г. Болевой синдром.
Людмила 01.10.2012
Архивная запись
Здравствуйте!
На основании моих обследований Врач в онкологическом диспансере (где я проходила лечение год назад) рекомендовала лучевую терапию + химия терапия. Так как я с другого региона я решила с этими рекомендациями обратиться в другой онкологический диспансер чуть ближе моему городу. Но здесь Врачи сказали, что учитывая распространенность процесса проведение химиолучевой терапии не показано. Рекомендовали: наблюдение онколога по м/ж. Симптоматическая терапия по м/ж: сегидрин длительно, общеукрепляющая, фитоимуннотерапия, противоболевая.
Теперь я в заблуждении, что мне делать.
Пожалуйста, скажите, Химиолучевая терапия мне действительно сегодня противопаказанна или нет?
Жалобы на данный момент
Тянущие боли в спине (пояснично-крестцовая область и выше на уровне почек), покалывание и тянущие боли в паху и в тазовых косточках. отечность правых нижних конечностей, окружность правого бедра-56,5 см, а левого бедра-52 см. Пальпация безболезненная, плотность -повышенная.
Прошедшие обследования
По состоянию на 29.09.2012 года проведены МРТ брюшной полости от 21.09.2012г. Заключение: МР признаки лимфоаденопатии / с учетом анамнеза более вероятно вторичного, mts генеза/. МР признаки гидроуретеронефроза правой почки. МР картина нерезко выраженной гепатомегалии. Мр картина нерезко выраженной дискинезии желчевыводящих путей (&quot;застойного&quot; желчного пузыря). Увеличенные лимфатические узлы: - поясничные (парааортальные межаортокавальные лимфатические узлы) в виде вытянутой формы в вертикальной плоскости сгрупированных конгломератов, общей максимальной протяженностью: вертикальной плоскости~12,7 см (от уровня отхождения почечных артерий от аорты до общих подвздошных артерий, скелетотопически - на уровне L2-L5 позвонков), фронтальной плоскости ~ 2,4 см, сагиттальной плоскости - 2,6 см.<br /> на уровне бифуркации юрюшной части аорты, размером -2,6*1,4*3,0 см, общие подвздошные лимфатические узлы, с обеих сторон, размерами справа - 1,2*3,2 см, слева 1,7*2,1*3,6 см. структура увеличенных лимфатических узлов несколько неоднородная.<br /> МРТ органов малого таза от 20.09.2012г. МР признаки увеличения размеров поясничных (на уровне визуализации), общих повздошных лимфатических узлов и на уровне бифуркации брюшной части аорты /не исключено, вторичного, mts генеза. МР признаки гидроуретеронефроза правой почки. Убедительным МР данных за наличие очагов вторичного, mts генеза в костях таза, проксимальных отделах бедренных костей, а также нижнепоясничных (L4,L5) крестцовых позвонках и копчике не выявлены.<br /> Общий анализ крови от 17.09.2012: лейкоциты 9,7, гемоглабин 119, эритроциты 4,69*10,12, СОЭ 32 мм/л. Биохимический анализ крови от 17.09.2012: билирубин общ. 16.08., AST 37,3 u/L, креатинин-110, мочевина-9,8
Данные биопсии и гистологии
Гистологическое заключение №06833-68/11 от 11.07.2011 г. Низкодифферинцированный плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки с поражением наружного зева проксимального и дистального отделов цервикального канала. глубина инвазии 0,3 см. однако мелкие комплексы опухолевых клеток определяются на глубине 1,0 см. как в проксимальном так и дистальном отделах шейки матки. линия внутреннего зева опухоли нет. в лимфатических узлах очаговый липоматоз.
Предшествующее лечение
с 26,05,2011 по 20.06.2011 проведен курс предоперационной химио-лучевой терапии: с 26.05.2011 г - 5-фторурацил 500 мг №5; с целью радиомодификации в сочетании с LUN цисплатин 50 мг в/в кап 7.06.2011 г, карбоплатин 450 мг в/в кап 16.06.2011. СОД ДГТ22,0ГР.Лечение перенесла удовл. Осложнения связанные с лечением: лейкопения средней степени тяжести (лейк-2,6*10 9/л. Симтоматическая терапия: Нейпомакс 480 vru#1?g/r/<br /> 05.07.2011. Лапоратомия расширенная экстирпация матки без придатков с их транспозицией.<br /> с 03.08.2011 г. по 15.09.2011 г. - проведен курс послеоперационной сочетанной лучевой терапии (чередование ДГТ(СОД-20,0ГР)и в/пол ЛТ:облучение культи влагалища овоидами(СОД-15,0Гр)и облучение влагалища по протяжению (СОД-25,0Гр). Осложнения, связанные с лечением: Лейкопения средней степени тяжести (лейк-2,2*10 9/л); лучевой дерматит, цистит, ректит.
Комментарии (4)
К Д Н
01.10.2012 20:10:00
Людмила,
на мой взгляд, химио-лучевое лечение вам показано. Также, если есть блок правого мочеточника и гидроуретеронефроз - срочно к урологу на консультацию по поводу установки нефростомы, чтобы не попрощаться с почкой.
Людмила
01.10.2012 20:10:00
Здравствуйте!
Дмитрий Николаевич, объясните пожалуйста что значит "установка нефростомы".
А как быть с лимфостазом правой нижней конечности? сегодня была на приеме у Хирурга, назначил мазь троксевазин и капсулы, одевать чулок и сказал, что ничего более сделать невозможно. Неужели правда?

Спасибо!
С уважением, Людмила.
Людмила
01.10.2012 20:10:00
Дмитрий Николаевич!
Какое лечение Вы бы мне назначили на сегодняшний день? Что мне делать, с чего начинать?
Спасибо!
К Д Н
01.10.2012 20:10:00
Нефростома - устанавливается трубочка в лоханку, что будет заменять блокированный мочеточник.
Яндекс.Метрика