консультации
Неходжкинская лимфома
Ludmila 18.02.2016
Архивная запись
Начались боли в спине и шеи с 2013 года.
Провели сканирование шейных позвонков и дали заключение о том, что высока вероятность возникновения остеопороза в течении ближайших 5-10 лет. Рекомендовали к приему "Кальций д3 никомед форте".
Летом 2014 года появилась припухлость в области правой подмышки, обращение к семейному врачу, маммологу, гематологу - без результатов.
В результате гисопаталогии проведенной 10.02.2015 установили диагноз - неходжкинская лимфома третьей стадии 3А. (дефуз B с большими клетками L/1 с права (селезенка) - это данные из карточки.

Химиотерапия с марта по ноябрь 2015 года - неделя курса с перерывом в 2-3 недели
в конце декабря еще один курс химиотерапии
( итого 9 курсов в том числе 4 с применением препарата Мабтера® (Mabthera).

08-06-2015:
PCHT CHVP +BLEO
1) Циклофосфан (Cyclophosphan) 1 Гр.
2) Доксорубицин (Doxorubicin) 50Мг.
3) Винбластин (Vinblastine) (CHEMOBLAST) 10 Мг.
4) Блеомицин (Bleomycin) 15Мг.
5) Преднизолон (Prednisolone) 60Мг. в день
6) Препараты K+ , гастропротекторы, дезинтоксикационные

30-06-2015
PCHT RCHEP
1) Циклофосфан (Cyclophosphan) 1 Гр.
2) Доксорубицин (Doxorubicin) 60Мг.
3) Этопозид (Etoposide) 100Мг
4) Мабтера Mabthera 600Мг + дезинтоксикационнионные препараты


23-07-2015:

PCHT CHEP
1) Циклофосфан (Cyclophosphan) 1 Гр.
2) Доксорубицин (Doxorubicin) 60Мг.
3) Этопозид (Etoposide) 100Мг
4) Дексаметазон (Dexamethasone) 8 Мг + дезинтоксикационные препараты


10-09-2015:

PCHT CHEP
(припухла спина - начались боли появилась ярко выраженная сутулость - не могла распрямить спину ) Назначили:
1) Антибактериальную терапию :
Меркацин (амикацин) 500Мг. 2 раза в день 10 дней
Медохлор ??? Медоклав (Medoclav) 500Мг 1 таб 3 раза в день
противогрибковые , десенсибилизирующие препараты
2) Циклофосфан (Cyclophosphan) 1 Гр.
3) Доксорубицин (Doxorubicin) 50Мг.
4) Этопозид (Etoposide) 100Мг
5) Дексаметазон (Dexamethasone) 8 Мг 2 раза в день, препапаты К+, дезинтоксикационные препараты

С сентября начались боли в спине, сделали несколько рентгеновских снимков и предположили плеврит. Для лечения прописали антибактериальные препараты. Повторили курс в ноябре.




14-10-2015

PCHT RHOEP
1) Антибактериальные
Меркацин 500Мг. 2 раза в день - 10 дней ,
Медохлор??? Медоклав (Medoclav) (500Мг 1 таб 3 раза в день № 11,
Противогрибковые , десенсибилизирующие

2) Мабтера 600Мг.
3) Доксорубицин (Doxorubicin) 60Мг.
4) Винкристин (Vincristine) 2 мг.
5) Этопозид (Etoposide) 100Мг
6) Дексаметазон (Dexamethasone) 8 Мг, препараты K+, дезинтоксикационные, противорвотные препараты.

С конца ноября до конца декабря 2015 года проведено:
22 курса радиотерапии на опухоль в районе шеи и плеча с правой стороны - опухоль в районе шеи ушла .Химиотерапии переносились без рвоты. Начиная с сентября начала беспокоить боль в спине. Постепенно нарастающая и появилась отечность под правой лопаткой . С января 2016 не может вставать с кровати из за сильной боли в спине. Начиная с декабря 2015 и по сегодняшний день постоянное употребление обезболивающих средств Трамадол 3H.
8 февраля сделали МРТ и имеются снимки. Выскажите, пожалуйста ваше мнение, что следует предпринять в текущей ситуации. Лечащий врач рекомендует госпитализацию с последующем проведением курса лучевой терапии в области позвоночника, но человек отказывается от госпитализации.
Спасибо.

Вот ссылки на архив с данными МРТ:
https://drive.google.com/file/d/0BwNbwq1NVCaAcmZJMlpha0ZWV3c/view?usp=sharing
https://cloud.mail.ru/public/CDMf/ZPAZGQGUV
Жалобы на данный момент
Сильные боли в спине
Прошедшие обследования
МРТ
Данные биопсии и гистологии
нет сведений
Предшествующее лечение
08-06-2015:<br /> PCHT CHVP +BLEO <br /> 1) Циклофосфан (Cyclophosphan) 1 Гр. <br /> 2) Доксорубицин (Doxorubicin) 50Мг.<br /> 3) Винбластин (Vinblastine) (CHEMOBLAST) 10 Мг.<br /> 4) Блеомицин (Bleomycin) 15Мг.<br /> 5) Преднизолон (Prednisolone) 60Мг. в день<br /> 6) Препараты K+ , гастропротекторы, дезинтоксикационные <br /> <br /> 30-06-2015<br /> PCHT RCHEP <br /> 1) Циклофосфан (Cyclophosphan) 1 Гр.<br /> 2) Доксорубицин (Doxorubicin) 60Мг.<br /> 3) Этопозид (Etoposide) 100Мг<br /> 4) Мабтера Mabthera 600Мг + дезинтоксикационнионные препараты<br /> <br /> <br /> 23-07-2015:<br /> <br /> PCHT CHEP<br /> 1) Циклофосфан (Cyclophosphan) 1 Гр. <br /> 2) Доксорубицин (Doxorubicin) 60Мг.<br /> 3) Этопозид (Etoposide) 100Мг<br /> 4) Дексаметазон (Dexamethasone) 8 Мг + дезинтоксикационные препараты<br /> <br /> <br /> 10-09-2015:<br /> <br /> PCHT CHEP<br /> (припухла спина - начались боли появилась ярко выраженная сутулость - не могла распрямить спину ) Назначили:<br /> 1) Антибактериальную терапию :<br /> Меркацин (амикацин) 500Мг. 2 раза в день 10 дней<br /> Медохлор ??? Медоклав (Medoclav) 500Мг 1 таб 3 раза в день<br /> противогрибковые , десенсибилизирующие препараты<br /> 2) Циклофосфан (Cyclophosphan) 1 Гр. <br /> 3) Доксорубицин (Doxorubicin) 50Мг.<br /> 4) Этопозид (Etoposide) 100Мг<br /> 5) Дексаметазон (Dexamethasone) 8 Мг 2 раза в день, препапаты К+, дезинтоксикационные препараты<br /> <br /> С сентября начались боли в спине, сделали несколько рентгеновских снимков и предположили плеврит. Для лечения прописали антибактериальные препараты. Повторили курс в ноябре.<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> 14-10-2015<br /> <br /> PCHT RHOEP <br /> 1) Антибактериальные <br /> Меркацин 500Мг. 2 раза в день - 10 дней , <br /> Медохлор??? Медоклав (Medoclav) (500Мг 1 таб 3 раза в день № 11, <br /> Противогрибковые , десенсибилизирующие<br /> <br /> 2) Мабтера 600Мг. <br /> 3) Доксорубицин (Doxorubicin) 60Мг.<br /> 4) Винкристин (Vincristine) 2 мг. <br /> 5) Этопозид (Etoposide) 100Мг<br /> 6) Дексаметазон (Dexamethasone) 8 Мг, препараты K+, дезинтоксикационные, противорвотные препараты. <br /> <br /> С конца ноября до конца декабря 2015 года проведено:<br /> 22 курса радиотерапии на опухоль в районе шеи и плеча с правой стороны - опухоль в районе шеи ушла .
Комментарии (1)
Петрова Галина Дмитриевна
18.02.2016 12:02:00
Добрый день.
Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос необходимо прислать заключение МРТ исследования. + Заключение гистологического исследования от дебюта заболевания, где прописан вариант лимфомы.
С высокой долей вероятности речь идет о рефрактерном течении Диффузной-в-крупноклеточной лимфомы. Но на основании представленных данных говорить об этом преждевременно.
Яндекс.Метрика