консультации
Не поставлен
Елена Николаевна 13.10.2011
Архивная запись
В течении нескольких лет моего мужа беспокоило повышенное давление, в последнее время еще и тахикардия до 100 уд. в мин. Три недели назад сделал флюорографию, где выявлено образование в верхних отделах грудной клетки. При контрастировании - дефекты наполнения пищевода. Компьютерная томография органов грудной клетки сделана, описана ниже. При осмотре: увеличены л/у шейные, над-, подключичные, справа подмышечный. Размер 1,0 - 1,7 см, б/б, неподвижные, t 37,3. Взяли л/у на биопсию. Осмотрен онкологом. Д-з: Лимфома? Рак легкого? Синдром ВПВ. Известно будет после иммуногистиохимии препарата л/у. Время идет. Возможно ли начало какого-то общего лечения? Есть возможность уехать на обследование и лечение в центральные клиники России, за границу, куда? На Ваш взгляд какой Д-з ? Может какие еще обследования необходимо сделать?
Жалобы на данный момент
Редкий кашель, одышка при физической нагрузке, затруднение дыхания в горизонтальном положении.
Прошедшие обследования
КТ: очаговых и инфильтр. изм. в легких не выявлено. Бр .- легоч. рис. не изменен. Бронхи 1-3 пор. проходимы, недеформированы. Слева в плевр. пол. небол. кол-во жидк.. Средостение структурно, не смещено. Л/у увелич. всех гр., преимущ. переднего средостения. Сливающийся конгломерат р-р 112-46 мм. интимно прилежащий к перикарду и сосудам средостения.Сердце обычно расположено, в полости перикарда жидкость, шир. до 19 мм. Гр. отд. аорты не изм. Диафр. распол. обычно. Костно-дестр. изм. не выявлено. Увел. п/мыш. л/у 17 мм. Закл.: КТ признаки лимфаденопатии средостения, вероятно ЛГМ. Перикардит, плеврит слева.
Данные биопсии и гистологии
Взяты, результатов еще нет. Гистология пришла, сказали, что еще необходимо сделать иммуногистиохимию.
Предшествующее лечение
Не проводилось
Комментарии (5)
К Д Н
13.10.2011 09:10:00
Елена Николаевна, здравствуйте!
С вашим леч. врачом обсудите необходимость проведения:
1. ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии) - эластичная трубка, увенчанная камерой, вводится через рот до 12-перстной кишки для: оценки сдавления пищевода ("дефекты наполнения пищевода"), проф. осмотра верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
2. Если по результатам гистол. или иммуногистохимического исследований картина останется неясной, возможно, имеет смысл выполнить диагностическую торакоскопию: из мелких разрезов, при помощи камеры, грудная клетка осматривается изнутри + можно взять участок опухоли для дальнейшего микроскопического исследования.
3. Пункции левой плевральной полости (там, где жидкость) и последующее цитологическое иссл-е полученной жидкости.
Учитывая, что по КТ "очаговых и инфильтр. изм. в легких не выявлено. Бр .- легоч. рис. не изменен", вряд ли это рак легкого, более вероятна лимфома или тимома (и другие варианты, напр., мтс из первичной опухоли яичек).
Бахмурова Елена Николаевна
13.10.2011 09:10:00
Поставлен Д-з:лимфосаркома В-крупноклеточная (судя по ИГХ). Завтра состоится комиссия, где будет назначено лечение (химиотерапия). А через 2 недели муж летит в Мюнхен на консультацию (по предварительной договоренности). Скажите, пожалуйста, стоит ли начинать лечение здесь или ждать поездки в Германию. Мне как врачу кажется, что в данной ситуации медлить нельзя. Заранее благодарна за ответ.
К Д Н
13.10.2011 09:10:00
Елена Николаевна, думаю, комиссия не помешает, обсудите тактику лечения.
Бахмурова Елена Николаевна
13.10.2011 09:10:00
Вы считаете, нам надо сообщить об этом на комиссии?
К Д Н
13.10.2011 09:10:00
Да, обсудите с ними варианты лечения в Германии.
Яндекс.Метрика