консультации
мукоэпидермоидная опухоль
Валерий Федорович 05.08.2009
Архивная запись
Здравствуйте, уважаемый Ахмед Фуаедович!.....Помогите,пожайлуста разобраться...проблема в том, что мне до сих пор непонятен диагноз....в сентябре 2007 г. увеличился лимфоузел на шее слева под челюстью, взяли пункцию - "метастазы злокачественного нео.вероятно плоскоклеточного характера."Сделали операцию-биопсию в/шейного л/узла слева.Результат гистологии: "...в ткани исследуемых л/узлов микроскопически выявлены обширные поля недифференцированной опухолевой ткани эпителиального происхождения, кое где встречаются железистоподобные структуры светлого эпителия, много сосудов, достоверно судить о первичном источнике метастазирования весьма затруднительно...." Был проконсультирован в Донецком областном патанатомическом бюро проф.ВасиленкоИ.В.Ответ такой:"....в л/узлах метастаз опухоли,незрелой,с большим количеством митозов, в т.ч. патологических.В опухоли признаки эпидермоидной дифференцировки с формированием кистозных полостей, а также наличием вакуолизированных клеток, вероятно слизеобразующих.Трудно решить,нет ли среди удаленной ткани и самой первичной опухоли, но с вырвженной лимфоидной инфильтрацией. При постановке PAS-реакции она положительна в просчете полостей, единичных клеток,т.е.более вероятнотно мукоэпидермоидная опухоль, однако в бранхогенных эктодермальных кистах слизь тоже может быть...." Результаты КТ шеи ничего не показалию Сделали операцию-удалили левую подчелюстную железу,левую кивательную, щитоподъязычную,лопатноподъязычную мышцы. Химию не делали.В ноябре 2008г. лимфоузел шеи слева опять увеличился, цитология ничего не показала,однако лимфоузел рос, в июне 2009г. его удалили, по результатам гистологии: "....ткань л/узла полностью заменена метастазами недифференцированного Ca..." Сделали спиральную мультидетекторную КТ головы,шеи,грудной, брюшной полости, таза: "....КТ признаки единичных некротических левых средних яремных л/узлов,постоперационных изменений мягких тканей левой половины шеи.Данных за объемное образование грудной,брюшной полости,таза не выявлено....".Сейчас назначили 4 курса химиотерапии: цисплатин,фторурацил,блеонко. ПОМОГИТЕ, ПОЖАЙЛУСТА, РАЗОБРАТЬСЯ ТАК ЛИ МЕНЯ ЛЕЧАТ ИЛИ ЕЩЕ КАК ТО НАДО ОБСЛЕДОВАТЬСЯ??? Онкомаркер покажет наличие метастаз, если они еще остались?....заранее благодарен.С УВАЖЕНИЕМ,ВАЛЕРИЙ.
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (9)
Бацев Ахмед Фуаедович
05.08.2009 14:08:00
Здравствуйте! Вам сделали КТ всей головы? Необходимо пересмотреть внимательно снимки, возможно, в другом месте. Так же сделать УЗИ околоушной железы и фиброскопию носоглотки. Онкомаркеры в Вашем случае, по крайней мере, пока, не нужны. Необходимо установить первичную локализацию опухоли.
Нижник Валерий Федорович
05.08.2009 14:08:00
Здравствйте! Спасибо за ответ, Ахмед Фуаедович! КТ головы делали, сказали, что там все нормально. А снимки на диске, какие именно пересмотреть? В смысле каких частей тела? Фиброскопию носоглотки не делали, а что она может показать? Смотрели гортань ,ничего не нашли. Извините заранее за назойливость. С уважением ,Валерий.
Бацев Ахмед Фуаедович
05.08.2009 14:08:00
Пересмотреть КТ головы. Первичный очаг с большей вероятностью может быт там. Фиброскопия носоглотки может показать наличие или отсутствие опухоли.
Нижник Валерий Федорович
05.08.2009 14:08:00
Большое спасибо, Ахмед Фуаедович!
Нижник Валерий Федорович
05.08.2009 14:08:00
Добрый день,Ахмед Фуаедович!! Разъясните пожайлуста-после пересмотра КТ шеи позади левой общей сонной артерии выявлена выраженная тяжистость жировой клетчатки ( постоперационный фиброз) с наличием двух кистозных структур неправильной округлой формы макс.размерами 8*12*16 мм (некротические лимфоузлы). Врач говорит ,что их удалить нельзя.А насколько они вредны и как их лечить? Извините за назойливость, заранее благодарен. С уважением,Валерий.
Бацев Ахмед Фуаедович
05.08.2009 14:08:00
Информации, которую Вы мне предоставляете недостаточно, чтобы адекватно ответить на Ваши вопросы. Возможно, это метастазы, а может быть гиперплазированные (увеличенные) лимфоузлы или остаточная опухоль... Вам, повторюсь, необходимо найти первичный очаг. Если Вы сделали, то что я рекомендовал раннее (фиброскопия носоглотки, УЗИ околоушных желез, пересмотр КТ головы), то еще могу предложить Вам выполнить ПЭТ.
Нижник Валерий Федорович
05.08.2009 14:08:00
Разъясните, пожайлуста , понятие "некротические лимфоузлы" Что это такое, нигде не могу найти ответ.
Бацев Ахмед Фуаедович
05.08.2009 14:08:00
Некро?з (от греч. ?????? — мёртвый) — это патологический процесс, выражающийся в местной гибели ткани в живом организме в результате какого-либо экзо- или эндогенного её повреждения.
Нижник Валерий Федорович
05.08.2009 14:08:00
Спасибо за ответы, очень признателен.
Яндекс.Метрика