Здравствуйте. Моему мужу 29.10.07 г. была проведена операция орхофуникулоэктомия справа, гистология – эмбриональный рак. Показания УЗИ до операции: печень, почки, селезенка без патологии. По ходу брюшной аорты и н.п. вены – пакеты увеличенных л/у от 12 до 47 мм. Л/у сдавливают просвет н.п. вены. Протяженность пакета 150 мм, ширина – 110 мм, глубина 50 мм. АФП крови до операции – 78 нг/мл. Было проведено 4 курса ПХТ – цисплатин 35 мг с 1 до 5 д, этопозид 180 мг с 1 по 5 д., блеомицин 15 мг 2 р. в неделю № 10. Показания МСКТ от 4.09.08 г. - печень, почки, селезенка без патологии. В брюшной полости определяются множественные увеличенные до 11,0 мм л/у. С уровня середины тела L1 до уровня нижнего края L5 в забрюшинном пространстве паракавально и парааортально определяются множественные образования диаметром от 9,0 до 43,0 мм, с неровными, местами не четкими контурами, плотностью от 6-9 до 47 ед. Указанные образования тесто прилежат друг к другу в виде конгломератов, местами сдавливают (прорастают?) брюшную аорту и нижнюю вену (увеличенные, спаянные между собой, измененные л/у?). Свободной жидкости на уровнях исследования не выявлено. АФП крови от 16.08.08 г. – 0,1 нг/мл. УЗИ от 05.01.09 г. - печень, почки, селезенка без патологии. Отмечается пакет реактивно увеличенных парааортальных л/у размерами 90х45 мм, 100х49 мм, 78х40 мм. Структура их неоднородна, сердцевина от коркового слоя четко не дифференцируется. Эхогенность понижена, с васкулиризацией RI-0,58. АФП крови от 06.01.09 г. – 2.5 КТ брюшной полости от 27.01.09 г. В забрюшинном пространстве определяется неправильной формы, с неровными, нечеткими контурами объемное образование. Его патологическая масса представляет собой конгломерат инфильтрированной клетчатки и гиперплазированных л/у. Элементы сосудисто-нервного пучка (в том числе и брюшная аорта) запаяны в толще патологической ткани и четко не дифференцируются. Отмечается распространение патологической ткани на клетчатку сосудистой ножки правой почки. Размеры образования в поперечнике до 120х65 мм. Плотность патологической ткани составляет +22+41 ед.н. Отмечается реакция брыжеечных л/у. Образование дифференцируется до входа в таз. Артерии: селезеночная, левая желудочная, печеночная, чревный ствол, верхняя мезентериальная, почечная – без изменений. Вены: нижняя полая, воротная, печеночные, непарная, нижняя парная, верхняя мезентериальная – без изменений. Внутренние органы без патологии. Наши врачи в растерянности, не могут определиться, что делать – операцию или химиотерапию. Говорят, что нужно повторно провести 2 курса ПХТ (те препараты, которые он уже получал), но говорят как-то неуверенно. Нам очень важно знать ваше мнение, что в данном случае предпочтительнее – операция или химиотерапия? Или может быть вообще не стоит ничего предпринимать? Очень рассчитываем на ваш ответ. Спасибо.