консультации
Mts in ossis?
Жалобы на данный момент
Боли в позвоночнике, пояснице ,с переходом на ноги.<br />
Постоянные боли в правом подреберье.
Прошедшие обследования
1.СПИРАЛЬНАЯ КТ всего организма: головной мозг, шея, грудная клетка, органы живота- все в норме. <br />
а) Органы живота.<br />
Неполное удвоение левой почки.Гидронефроз, либо кисты почечного синуса слева.<br />
б).Позвоночник.<br />
Шейный лордоз выпрямлен.<br />
Дегенеративные изменения С3-С7 в виде небольших передних и задних краевых экзостозов углов тел, снижения высоты межпозвонковых дисков. Задняя медианная протрузия дисков С3-С-7 с выпадением на1,5-1,9 мм. Диффузный унковертебральный артроз и спондилоартроз. Компрессии волокон спинного мозга нет.<br />
Грудной кифоз не изменен.Дегенеративные изменения в виде умеренных передних краевых экзостозов углов тел, некоторого снижения высоты межпозвонковых дисков. Спондилоартроз в верхнегрудном отделе. Реберно-поперечные и реберно-позвонковые сочленеия без патологии. Компрессии спинного мозга нет.<br />
Поясничный лордоз обычный.Позвоночный канал сужен,переднезадний размер 12 мм.Дегенеративно-дистрофические изменения в виде умеренных передних экзостозов углов тел.Спондилоартроз L4-L5-S1. Задняя циркулярная протрузия диска L4-L5 с выпадением на 2,8 мм.Задняя медианная протрузия диска L5-S1 с выпадением на 2,5 мм.Компрессии волокон конского хвоста нет.<br />
<br />
Деструктивных изменений в костях на осмотренном уровне нет. Крестцово-подвздошные сочленения и тазобедренные суставы без патологии.<br />
Денситометрические показатели тел позвонков – около 220 ед. HU- остеопороза нет.<br />
<br />
НЕМНОГОЧИСЛЕННЫЕ ОСТЕОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ ОЧАГИ В ПОЗВОНКАХ,РЕБРАХ,ГОЛОВКАХ ПЛЕЧЕВЫХ КОСТЕЙ, КОСТЯХ ТАЗА,ГОЛОВКАХ БЕДРЕННЫХ КОСТЕЙ, диаметром до 6 мм.<br />
<br />
Заключение: Mts in ossis?<br />
2.Онкомаркеры - РЭА,Са 125,Са 15-3,Са 72-4,Са 19-9- в норме.<br />
3.УЗИ печени,желчного пузыря, ФГДС желудка.
Данные биопсии и гистологии
Нет сведений.
Предшествующее лечение
По назначению невропатолога лечила воспаление позвоночника: ксефокам,дексаметазон,сирдалуд,алфлутоп.
Не очень похоже на мтс, но не забывайте, что раз в год нужно проходить диспансеризацию:
общий и биохимический анализы крови + коагулограмма (свертываемость),
анализы на инфекции: HBV, HCV, RW, ВИЧ
общий анализ мочи,
ЭКГ, спирометрия (функция легких),
УЗИ брюшной полости, малого таза, сосудов нижних конечностей и щитовидной железы, молочных желез,
рентген органов грудной клетки,
а т.к. Вам более 40 лет - то еще и маммографию.
Раз в 2 года - ЭГДС (гастроскопия) и колоноскопия (по некоторым показаниям эти 2 исследования нужно проходить чаще).
Дай Бог, чтобы это действительно не были мтс.
НЕМНОГОЧИСЛЕННЫЕ ОСТЕОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ ОЧАГИ В ПОЗВОНКАХ,РЕБРАХ,ГОЛОВКАХ ПЛЕЧЕВЫХ КОСТЕЙ, КОСТЯХ ТАЗА,ГОЛОВКАХ БЕДРЕННЫХ КОСТЕЙ, диаметром до 6 мм.
Меня вот это смущает...
А в лучшем случае, как Вы думаете, что это? Может быть, было что-то похожее в Вашей практике.
Спасибо Вам еще раз. Дай Бог Вам здоровья.
Так, а остеосцинтиграфию ("сканирование костей изотопами") делали??
Хочу признаться Вам: я пишу за сестру. Вчера она попала к онкологу. С утра сдала очень много анализов крови.
Если бы она еще не сбрасывала вес....
10 кг меньше чем за год ((((
Кроме позвоночника, еще никак не найдут причину постоянных болей в правом подреберье.
Спасибо Вам за поддержку. Здоровья Вам, и Вашим близким.
P.S. Нет,остеосцинтиграфию еще не назначали. Но когда нам выдавали на руки результат спиральной томографии,показали на экране, на снимках - там тоже видны все черные очаги на костях. Нам и диск выдали.
ЛДГ - 138 при норме 170-520 ?
RDW% - 16,8 при норме 11-16 ?
RDWa -76 при норме 30-150.
MPV - 7,6 при норме 8-11?
Остальное все в норме.
Нужна остеосцинтиграфия - уточнить природу изменений в костях.
Но...Сегодня были у онколога.Я зашла вместе с сестрой в кабинет.Она посмотрела анализы крови. Сказала, что ничего страшного нет. Велела прийти через 3 месяца с повторной СКТ.
Когда я стала говорить, что сестра уже похудела на 10 кг,есть боли, и в чем тогда причина, она дала резкую команду мед.сестре писать направление в республиканский онкоцентр. Первое посещение онколога было именно с целью получить это направление ( по настоянию терапевта).
Но в направлении написала диагноз: Вторичное ЗНО костей и костного мозга((((
И даже не под вопросом.Почему тогда???
Думаю, может быть, она хоть на 3 месяца хотела оградить нас от правды? Но сестра рвется в РКОД... А я уже не уверена((( Я боюсь туда ехать.
Там прошли:
-- УЗИ ОБП (печень,ЖП,ПЖ,селезенка, почки, лимф.узлы). 1)Полип в желчном пузыре по передней стенке 5 мм,холедох 5 мм. Это может давать сильные боли в правом подреберье?
2)ЧЛС левой почки прилоханочные кисты до 26х16 мм?Чем чревато это?
3)Забрюшинные лимфоузлы НЕ ВИЗУАЛИЗИРУЮТСЯ? Что это значит...
--Прошли РЕНТГЕНОГРАФИЮ грудного,поясничного отдела позвоночника,р-графию костей таза. И в трех!!! местах написано:патологических изменений структуры ДОСТОВЕРНО не определяется. сн-2.
4) Что означает сн-2? Так долго облучали, и ничего не видят?
Рентгенолог рекомендовал конс. нашего диска с КТ-снимками (нам дали, когда проходили СКТ у себя) в отделении КТ РКОД. Онколог нас туда не отправил. Я попыталась было спросить..(((((
Но если исключили худшее, тттттт, чем могут быть эти очаги по всему скелету в лучшем случае? Как уехать, не узнав, что это? И я пошла туда сама. Все снимки он (заведующий) не смотрел-их много. Да и меня никто не приглашал ведь.Сказал, что это бывает.Я спросила, может, что-то принимать надо.Нет.Узнав про то, что сестра похудела на 10 кг, посоветовал обследоваться конкретно у гастроэнтеролога.
5) Его заключение:очаги остео_ойкимии (не понятна одна буква). Что это?
-- Прошли ( как Вы и говорили),остеосцинтиграфию.
Закл.: на сцинтиграммах костного скелета очагов патологической фиксации РФП не выявлено. ТТТТТТТ
Мне очень хочется верить именно этому анализу!
6) Можно ли доверять этому анализу на все 100%?
Спасибо Вам,Дмитрий Николаевич.Спасибо за оказанную поддержку.Здоровья Вам,здоровья, и еще раз здоровья.
Извините,я понимаю, вопросов получилось многовато -целых 6.
Но я с надеждой и благодарностью буду ждать на них ответы.Хотя бы краткие.Вы единственный человек , который нас просвещает. Ведь я не медик, и для меня каждое слово - вопрос.
Я лучше пойму, если вы их тоже пронумеруете.
Еще раз спасибо.
Надеюсь, эта моя переписка с Вами,Дмитрий Николаевич, будет полезна еще многим, кому нужна поддержка.
И вселит надежду, как вселили ее в нас Вы.
То, что забрюшинные ЛУ не визуализируются - это хорошо.
Итого, данные получились хорошими - нет поражения по остеосцинтиграфии и это подкреплено рентгеном!
Что подразумевается под сн2 и ойкимией - к сожалению, не могу сказать.
С гастроэнтерологом обсудите необходимость ЭГДС (гастроскопии) и колоноскопии, ибо потеря 10 кг это не нормально.
1). Вы хотите сказать, что через 3 месяца надо пройти СКТ, чтобы отследить очаги на скелете?
Если честно, они меня тоже смущают(((.Только вот какому доктору этот диск потом показать? Увы, и первый-то никто не хочет посмотреть...
Здоровья Вам, и Вашим близким.
"Остеопойкилия (или остеопойкилоз, врожденная пятнистая множественная остеопатия, костная узорчатость, пятнистая кость) — врожденное генерализованное поражение костной системы, сопровождающееся образованием в костях гомогенных очагов склероза, часто множественных, более или менее симметрично расположенных [1,2,3,4,7,8,10,27]. Возможно, она является одним из проявлений остеодисплазии [6].
Остеопойкилия относится к группе редко встречаемых заболеваний.
Своевременное установление диагноза остеопойкилии является важным, поскольку в ряде наблюдений пациентам был выставлен предварительный диагноз злокачественной опухоли или метастазирования, и только правильная интерпретация результатов инструментальных обследований позволила избежать ненужных диагностических и лечебных процедур
По литературным данным, остеопойкилия не требует лечения. Патологические переломы и озлокачествление не встречаются."
Прошу Всевышнего, чтобы именно эта редкая болезнь оказалась нашим случаем!
Опять беспокою Вас. Сестру больше никак не обследуют.По своей инициативе были у гастроэнтеролога по поводу постоянных болей в правом подреберье. Говорят, что у нее ребро болит((.
Были у эндокринолога - УЗИ, гормоны - все в порядке,ттт.
Но ведь просто так не сбрасывают 10 кг?! Сбросила еще 1 кг.
Пожалуйста, ответьте на мой вопрос.
Мы ведь прошли ОСТЕОСцинтиграфию. Она проверила только кости? Или, если что-то не так в организме, цинтиграфия все равно показала бы? Можно быть уверенными, что онкология исключена в других местах? Спасибо.