Зравствуйте форумчане,
прошу оценить на основании снимков КТ динамику, актуальный диагноз и показания по дальнейшему лечению.
Комп. томография грудной клетки
67 лет
21 сентября 2007
ЭЭД:1,3мЗв
форма грудной клетки обычная
Объем легких сохранен; легочные поля симметричные
справа в S6 определяется образование с четкими бугристыми контурами, неоднородной
структуры с жидкостным содержимым, размерами 61*48*78 мм, в средней доле определяется участок ателектаза 86*17мм.
Бронхоссосудистый рисунок усилен, в базальных отделах плевральные наложения.
Средостение структурно, не смещено.
Сердце расположено обычно, конфигурация его не изменена. Грудной отдел аорты частично обызвествлен.
Диаграфма расположена обычно, контуры ее ровные, четкие.
В правой плевральной полости слой жидкости до 11 мм.
Лимфатические узлы прикорневой зоны и средостения увеличены до 18-25-30 мм, сдавливают трохею на уровне карины справа, некоторые с частичным обызвествлением.
Мягкие ткани, костные структуры грудной клетки не изменены.
Заключение: КТ-признаки периферического канцера С-r нижне доли правого легкого с mcs (метастазы) в лимфоузлы средостения и частичным ателектазом средней доли, плеврита справа (компьютерно –томографические)
Диагноз: Т4N2M0 SIIIБ

Проведено лечение ХТ: цисплатин+ этопозид, 6 курсов по схеме 1,2,3 день с промежутками между курсами 21 день.

После 5-го курса проведена КТ
22 января 2008:
На серии аксиальных сканов грудной клетки справа в S6 определяется однородное образование с четкими, неровными контурами 34x 31x27 плотностью 29 ед.Н. Справа с S5 определяется снижение пневматизации легочной ткани за счет инфильтрафии и фиброза. Прослеживается «воздушная бронхограмма». Сосудистый рисунок обычный. Просветы трахеи и видимых бронхов не изменены. Парабронхиальные лимфоузлы не увеличены, слева с единичными кальцинатами 3-5 мм. Справа в плевральной полости жидкость слоем до 16 мм.Междолевая и косая междолевая плевра неравномерно утолщены. Передний рёберно-диафрагмальный синус справа «запаян». Куполы диафрагмы расположены обычно, контуры четкие, неровные за счет плевро-диафрагмальных спаек с обеих сторон. Структура средостения не изменена.
Костно-деструктивных изменений грудной клетки не выявлено. Мыгкие ткани грудной клетки без видимыз патологических изменений.
Заключение: переферическое образование S6 справа. Гидроторакс справа. Признаки пневмонии S5 справа. Не исключаю плевро-пневмофиброз S5 справа.

Показания: лучевая терапия
Прошу мнения специалистов.