консультации
множественные очаговые изменения в костях
Жалобы на данный момент
потеря веса,боли,подозрения на отсутствии формирования "стула"(постоянные клизмы).
Прошедшие обследования
Последние данные май 2011года МРТ(брюшной полости):МР-признаки очаговых изменений тел позвонков Th12-L5.Расширение ЧЛС с обеих сторон<br />
МРТ-Малого таза-Состояние после удаления мочевого пузыря,предстательной железы.Множественные очаговые изменения в костях.Не исключается МТС-характера.
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
02,2010-радикальная цистопростатектомия,2-х стороняя урертокутанеостамсия<br />
11,08,2010-гидронефроз левой почки,курс ПХТ гемзар 2гр+Элоксатин 100мг.Заключительный диагноз.<br />
с-г мочевого пузыряТ4№ МО, кл. гр 2 . Состояние после одного курса<br />
химиотерапии. Цистпростатвезикулэктомии Уретерокутаностомы с обеих сторон <br />
28,10,2010-СРКТ почки после стентирования в Th 10-L 5,в костях множественные остеоблостные мтс очаги .Курс Гемзар 2 гр+Элаксатин 10мг.Заклчит.диагноз:С(61)c-r мочевого пузыря T4N2M1 множественнные остеоблостные мтс очаги в Th 10-L5;в костях таза,кл.гр.2.Состояние после второго курса химиотерапии Цистопроставезикулэктомии.Уретерокутаностомы с обеих сторон.Лечение: Золедроновая кислота(зомета,резорба) по 4 мг.в/в кап.х 1 раз в 28 дней.Адекватное обезболевание-морфин 2 раза в день уже 2 недели.Офлоксин 400мг.внутрь 2 раза в день 7 дней<br />
Полное излечение при наличии множественных метастазов не возможно, показано симптоматическое лечение (адекватное обезболивание и т.д.). Рекомендовано продолжить прием бисфосфонатов, если возможно продолжить химиотерапию. Есть риск патологических переломов костей. Что касается проблем со стулом, надо разбираться, с чем они связаны. Надо беседовать с пациентом очно, возможно проводить дообследования (хотя это проблематично, с учетом общего состояния). Пока можно рекомендовать обратиться к врачу для очной консультации по поводу этой проблемы, принимать легкие слабительные (например, Дюфолак) и клизмы.