консультации
Множественная миелома II A стадии. Диффузная форма. Резистентность к проводимой химиотерапии. В процессе курсовой ПХТ "PAD"
Жалобы на данный момент
Скачки давления, слабость, головокружение, пониженная работа почек (мало мочи), очень сильно упали тромбоциты (покрыта мелкой точечной сыпью и синяками), отсутствие аппетита
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
Диагноз множественная миелома подтверждена цитологически-инфильтрация КМ плазматическими клетками до 18,25%
Предшествующее лечение
Проведен курс базисной ХТ "МР" и дальнейшее лечение проводилось курсами поддерживающей ХТ "МР". С Июля 2004г - эскалация лечения ввиду резистентности и проведения курсов "VMCP"-"VBAP". В декабре 2007г - рестадирсвание, выявило признаки прогрессирования заболевания (нарастание М-градиента), после этого поведено 8 блоков "Velcade". В январе 2009г - рестадирование, проведено еще 13 блоков "Velcade". В феврале 2010г выполнено рестадирование, выявлены признаки прогрессирования заболевания, начато лечение по программе 'VMP' (проведено 6 циклов терапии), эффект не получен. В декабре 2010 - январе 2011 года выполнили два курса химиотерапии по программе "PAD".
Комментарии (1)
Решение о переносимости терапии и смене режима принимает врач, всесторонне оценивающий состояние пациента. В любом случае речь идет о неблагоприятном прогнозе в связи с резистентностью и прогрессией миеломы. Принципиально в данной ситуации возиожна модификация лечения с использованием леналидомида (ревлимид) или талидомида в монотерапии или в комбинации с велкейдом и дексаметазоном. Эта комбинация имеет умеренную гемодепрессивность, но высок риск нейропатии из-за накопленной дозы велкейда. К сожалению талидомид в РФ не зарегестрирован, а стоимость ревимида чрезвычайно высока.