консультации
Множественная миелома II A стадии. Диффузная форма. Резистентность к проводимой химиотерапии. В процессе курсовой ПХТ "PAD"
Татьяна Александровна 27.02.2011
Архивная запись
Мама заболела в мае 2003г поставили синдром белковой патологии в виде ускорения СОЭ и увеличения уровня общего белка за счет парапротеина. Все лечение с мая 2003г по январь 2011г описано в колонке "предшествующие лечение".
После проведенного второго курса терапии по программе "PAD". Химиотерапия была с 26 по 30 января 2011г, общий белок не снизился (108,1) М-градиент в крови 32,8 (25,5 г/л) в мочи (30,9), а гемограмма снизилась (гемоглабин - 65; лейкоциты - 3,6; эритроциты - 1,98; тромбоциты - 20; СОЭ - 80; э-0; п-10; с- 50; л-36; м-3; рет - н/ц-2; Юн-1; Аниз+; Пойк+). В связи с низкими показателями делали переливания крови. В февраля 2011 года резко ухудшилась работа почек (мочилась только после капельницы сделали 8 капельниц с эуфилином), во время капельниц сутки наблюдалось повышение давления до 160 и не сбивалось. Возможно ли сменить химиотерапию на более щадящую? Или подобрать другой метод лечения?
Жалобы на данный момент
Скачки давления, слабость, головокружение, пониженная работа почек (мало мочи), очень сильно упали тромбоциты (покрыта мелкой точечной сыпью и синяками), отсутствие аппетита
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
Диагноз множественная миелома подтверждена цитологически-инфильтрация КМ плазматическими клетками до 18,25%
Предшествующее лечение
Проведен курс базисной ХТ "МР" и дальнейшее лечение проводилось курсами поддерживающей ХТ "МР". С Июля 2004г - эскалация лечения ввиду резистентности и проведения курсов "VMCP"-"VBAP". В декабре 2007г - рестадирсвание, выявило признаки прогрессирования заболевания (нарастание М-градиента), после этого поведено 8 блоков "Velcade". В январе 2009г - рестадирование, проведено еще 13 блоков "Velcade". В феврале 2010г выполнено рестадирование, выявлены признаки прогрессирования заболевания, начато лечение по программе 'VMP' (проведено 6 циклов терапии), эффект не получен. В декабре 2010 - январе 2011 года выполнили два курса химиотерапии по программе "PAD".
Комментарии (1)
Птушкин Вадим Вадимович
27.02.2011 18:02:00
Решение о переносимости терапии и смене режима принимает врач, всесторонне оценивающий состояние пациента. В любом случае речь идет о неблагоприятном прогнозе в связи с резистентностью и прогрессией миеломы. Принципиально в данной ситуации возиожна модификация лечения с использованием леналидомида (ревлимид) или талидомида в монотерапии или в комбинации с велкейдом и дексаметазоном. Эта комбинация имеет умеренную гемодепрессивность, но высок риск нейропатии из-за накопленной дозы велкейда. К сожалению талидомид в РФ не зарегестрирован, а стоимость ревимида чрезвычайно высока.
Яндекс.Метрика