Уважаемый Александр, понимаю Ваше положение (Вы родственник онкологического больного), однако, на будущее, советую, обращаясь за помощью (тем более бесплатной) к незнакомым людям, использовать слова "уважаемый, спасибо и пожалуйста). Теперь по теме: 1. Рецидив через 5 лет не очень характерен для рака мочевого пузыря (было ли проведено дополнительное обследование, что бы убедиться, что это не новая опухоль)? 2. Если да - то возможности лечения предусматривает назначение химиотерапии +/- лучевая терапия. Лучевая терапия позволяет увеличить шанс на противоопхолевый эффект (хотя и ценой дополнительной токсичности). В плане лечения - оно включает два весьма эффективных при этой болезни препарата, хотя стандартные комбинации - это гемзар + цисплатин или (реже) карбоплатин + паклитаксел. 3. По поводу развития заболевания - к сожалению, вылечить его на этой стадии нельзя. Однако проводимое лечение позволяет продлить жизнь больным и улучшить ее качество (отдалить время появления проявлений заболевания).

С уважением, Жуков Н.В.

Уважаемый, Николай Владимирович, спасибо за ответ. На сколько можно продлить жизнь и на сколько можно отдалить проявления заболевания? С уважением, Александр.

Уважаемый Александр! Медиана выживаемости (т.е. срок, который переживают 50% больных) при метастатическом раке мочевого пузыря колеблется от 15 до 20 месяцев (в зависимости от распространенности, режима химиотерапии и т.д.). Но эта медиана определена только в отношении тех, кто ее не пережил (т.е. событие - смерть, уже произошло). Остальные пациенты могут жить по разному (кто-то 15,5 месяцев, кто-то 36, кто-то больше). Предсказать индивидуальный прогноз невозможно, ситуация будет яснее после оценки эффекта химиотерапии (если удастся добиться уменьшения опухоли, то шанс на выживание больше). Цифры не очень впечатляющие (хотелось бы лет 15-20), но медицина не стоит на месте, возможно за это время появится что-нибудь новое, более эффективное, а человек до этого доживет (и, будем надеятся, доживет с достойным качеством жизни).

С уважением, Жуков Н.В.

Уважаемый Николай Владимирович, спасибо за разъяснения. Шанс на выживание зависит от частоты курса химиотерапии? С какой периодичностью? Есть ли случаи (единичные) выздоровления? С уважением, Александр.

Уважаемый Александр! Шанс на противоопухолевый эффект зависит от трех вещей: 1. Адекватности химиотерапии/лучевой терапии (т.е. соблюдения и знания врачом современных режимов лечения); 2. Возможности пациента получать это лечение в запланированном режиме (т.е. переносимости лечения у данного конкретного пациента - если появляется токсичность, то план лечения нарушается); 3. чувствительности опухоли (этот фактор предсказать заранее нельзя, т.к. на одно и то же лечение некоторые опухоли отвечают, а некоторые - нет).

С уважением, Жуков Н.В.

Уважаемый, Николай Владимирович, я правильно понял: вылечить заболевание на этой стадии нельзя, но шанс на выживание есть? И это выживание может продлиться несколько лет? Понятно, что все мы надеемся на чудо, но есть ли примеры в медицинской практике максимального срока выживания. Если в статисктику медианы выживаемости не входят ныне живущие, то срок вероятной продолжительности жизни больше, но насколько? Извините за назойливость, заранее благодарю за ответ. С уважением, Александр.

Уважаемый Александр! В этом отношении можно ориентироваться только на собственный опыт. Максимальный срок жизни из тех, о ком я знаю около 4-х лет. К сожалению, медицинские публикации устроены так, что в качестве "мерила" эффективности используется медиана выживаемости (максимальные сроки обычно не публикуют). Однако еще раз обращаю Ваше внимание на свой первый ответ: рецидив рака мочевого пузыря через 5 лет - это не очень характерно (достаточно отсроченно). Все ли сделали для исключения другой опухоли, возможно требующей и другого лечения (например, рака толстой кишки).

С уважением, Жуков Н.В.

С уважением, Жуков Н.В.

Уважаемый, Николай Владимирович, добрый день!
Мы провели первый курс химиотерапии 1 и 8 день. Гемзар+карбоплатин. Второй курс должен быть на 28 день, но по банальной причине ремонт в больнице и отсутствия свободных коек второй курс откладывается на неопределённое время: "звоните завтра". Насколько критична задержка по времент проведения второго курса? Заранее благодарен, с уважением, Александр.

Уважаемый Николай Владимирович,доброе утро! Помогите пожалуйста Вашими знаниями человеку,который имеет абсолютно поверхностное представление об этой болезни!!! Моей маме 66 лет,был поставлен диагноз-рак груди...23 октября у нее была удалена правая грудь и два подмышечных лимфоузла ,в которых были обнаружены метостазы...опухоль имела размер 2,5см х 3 см. Обследование костей ,легких,печени,органов кишечного тракта на присутствие метостаз дали отрицательный результат...Сейчас назначена химиотерапия-6 раз каждые три недели(к сожалению не могу сказать какими препаратами),потом облучение и далее будут прописаны противогармональные таблетки....Скажите пожалуйста-что это все значит,насколько серьезно,что можно ожидать в дальнейшем и на что можно надеяться? Я слышала,что с таким заболеванием живут еще долго или это неправда? С уважением Ирина.
P.S.Не знаю,играет ли это какую-либо роль,мы живем в Германии

Уважаемая Ирина!
Прошу прощения за запоздалый ответ! Я видел Ваше сообщение и раньше, но, к сожалению, в связи с техническим несовершенством сайта после появления новых вопросов оно «ушло» вниз. Прежде всего, то, что Вы живете и получаете лечение в Германии – это очень хорошо. В России часта ситуация, когда ты знаешь, как лечить больного, но нечем. Теперь по сути проблемы. К сожалению, Вы предоставили очень мало «профессиональной» информации. Судя по назначенному лечению (гормонотерапия) – опухоль рецептор-позитивная (по рецепторам эстрогенов и/или прогестерона). Это хорошо, т.к., обычно, сочетается с хорошим прогнозом. Лимфоузлы поражены, поэтому назначена химиотерапия и лучевая терапия (тоже все правильно). Единственная информация, которая полностью отсутствует – информация о her-2 статусе (наличие гиперэкспрессии her-2 рецептора в опухолевой ткани). Скорее всего, данный тест (на наличие рецептора) был проведен и опухоль была признана Her-2 отрицательной, поэтому и не назначили дополнительной терапии трастузумабом (герцептином). Однако, учитывая важность этого теста и проведения лечения трастузумабом в случае положительного her-2 статуса, я все же поинтересовался бы у лечащих врачей о результатах этого исследования. По поводу прогноза – в настоящее время Вашей маме проведено радикальное лечение, дающее высокий (около 80%, подробней без документации ответить невозможно) шанс на выздоровление или, как минимум, длительный период жизни без проявлений болезни. Разумеется, статистика не дает прогноза в каждом конкретном случае и пациентка может попасть в 20%, но будем надеяться, что все же врачи обеспечили Вашей маме попадание в 80%.

Уважаемый доктор! Заранее прошу-извините за незнание в медицине, моему отцу(70 лет) 10 лет назад удалили опухоль на желудке, после операции остался жесткий рубец, сейчас ему снова разрезали этот рубец, посмотрели, зашили(шов 40 см), врач сказала дословно: "У него метостазы на кишках, должны же мы были посмотреть." Состояние у отца очень тяжелое, что нам сейчас можно сделать, как лечить метостазы, чем ему помочь? Спасибо.

Здравствуйте,
Очень скудная информация, все что можно сказать на основании этих данных, это то, что злокачественная опухоль прогрессировала. В зависимости от состояния возможно проведение химиотерапии или симптоматического лечения (в случае тяжелого состояния больного).

Уважаемый доктор!
У меня такая ситуация: у отца в желудке обнаружили злокачественную опухоль. Назначили операцию по ее удалению. Но удалять опухоль не стали, т.к. во время самой операции обнаружилось, что у него уже пошли метостазы.

Я понимаю, что моя информация довольно скудная,но всеже прошу Вас скажите какой прогноз Вы можете датьв данной ситуации. Как будет проходить дальнейшее его лечение
Заранее Благодарю Вас за ответ!

Здравствуйте уважаемый Николай Владимирович! Помогите, пожалуйста, советом. Маме 70 лет.2,5 года назад прооперирована по поводу периферического рака левого легкого, стадия Т3 N0 M0. Бронхикоальвуолярный с элементами аденокарценомы.В октябре на обследовани обнаружили метостазы в правое легкое, в лимфоузлы над и подключичьные. Узелок в средостенье.Сейчас пишут стадию II Б.В ноябре проведена лучевая терапия с полиативной целью.Сейчас начали прием ирессы. Рука и бок очень болят.Постоянно пьет трамал и пенталгин.Подскажите, пожалуйста, как еще можно помочь маме. Каков прогноз?Как устранять боль? Как часто проводить обследование на ирессе и какие?Извините за ошибки в терминах.Спасибо.

Здравствуйте уважаемый Николай Владимирович! Помогите, пожалуйста, советом. Маме 70 лет.В январе 2006 года прооперирована по поводу периферического рака верхней доли левого легкого, стадия Т3 N0 M0. Бронхикоальвуолярный с элементами аденокарценомы.В октябре 2008 года на обследовании обнаружили метостазы в правое легкое, в лимфоузлы над и подключичьные. Узелок в средостенье.Сейчас пишут стадию II Б.В ноябре проведена лучевая терапия с полиативной целью.Сейчас начали прием ирессы. Рука и бок очень болят.Постоянно пьет трамал и пенталгин.Подскажите, пожалуйста, как еще можно помочь маме. Каков прогноз?Как устранять боль? Как часто проводить обследование на ирессе и какие?Извините за ошибки в терминах.Спасибо.

Уважаемый Николай Владимирович, посоветуйте полжалуйста, что делать в такой ситуации. Моей матери поставлен диагноз T2N2M1 рак клеточной группы 4 стадии. Операция в данном случае не показана. Назначена иммунотерапия препаратом тамоксифен. Однако, у матери имеются отеки ног и одышка, при которых нужно прекращать прием тамоксифена. Посоветуйте пожалуйста возможные другие средства.

Уважаемая Елена! По поводу прогноза - к сожалению при метастазах немелкоклеточного рака легкого прогноз неблагоприятный и от ирессы можно ожидать лишь продления жизни (у некоторых пациентов, которых, к сожалению, выявить заранее невозможно). Обследование имеет смысл проводить через 2-3 месяца (если не будет ухудшения состояния). Насчет болей - прежде всего нужно адекватное обезболивание (если не помогают ненаркотические анальгетики, нужно переходить на наркотики). К сожалению больше сказать не могу, т.к. подбор правильного обезболивания нужно проводить видя больного. Кроме того, необходимо определить причину боли - если это связано с локальным (местным) опухолевым очагом, то может быть поставлен вопрос о проведении лучевой терапии с обезболивающей целью. С уважением, Жуков Н.В.

Уважаемый Игорь! Из Вашего письма не совсем понятно, каким заболеванием страдает Ваша мама. Рак молочной железы?
С уважением, Жуков Н.В,

Здравствуйте, у моей мамы со 2-9 груд.позвонок появились метостазы,позвонки разрушились.Она ноги чувствует ,но ходить уже не может.Скажите ,она когда-нибудь будет опять ходить,возможны ли какие-то опирации чтобы мама встала на ноги? Маме 47 лет всегда была подвижна.

Уважаемая Яна! Ответ на Ваш вопрос зависит от многих факторов. Думаю, что самым разумным было бы обратиться к онкоортопедам, занимающимся этой проблемой. 8-916-209-48-67. http://www.vertebroplasty.ru/index.html Даже если этот метод "не подойдет" для Вашей мамы, вполне возможно, что Вы получите грамотную очную консультацию.
С уважением, Жуков Н.В.