консультации
метастазы в печени и забрюшинные лимфоузлы без первично выявленного очага 4ст
Жалобы на данный момент
Слабость, повышение температуры и умеренная боль в подреберье
Прошедшие обследования
УЗИ брюшной полости и гинекологическое, ФКС, ирригоскопия, ФГДС, лапароскопия с биопсией печени
Данные биопсии и гистологии
гистология из печени: метастазы аденокарциномы
Предшествующее лечение
обезбаливание: анальгин димедрол
Учитывая наличие множественных метастазов в печень и не найденный первичный очаг прогноз по заболеванию неблагоприятный. Что можно сделать?
Дополнительно провести КТ с внутривенным контрастированием органов шеи, грудной клетки, брюшной полости и малого таза, а также ПЭТ/КТ для продолжения поиска первичного очага.
Для определения тактики лечения определить на опухолевом материале мутации в генах EGFR, KRAS, NRAS, BRAF и транслокаций гена ALK; оценить экспрессии TS, TP, DPD, BRCA1, ?-тубулина, HER2/neu
Дополнительно сдать кровь на АФП, СА125, СА19-9
При удовлетворительном состоянии подумать о возможности проведения химиотерапии.