Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, чем можно помочь моему отцу. Папе 68 лет, в мае 2003г. в тканях предстательной железы обнаружены клетки мелкоацинарной низкодифференцироавнной аденокарциономы (аденокарцинома простаты) с метастазами в грудной и поясничный отделы позвоночника и кости таза. Был прооперирован - орхоэктомия. Пролечен Золодекс, Касодекс, лучевая терапия на грудной и поясничный отделы. Сейчас нарушена чувствительность ниже пояса. Отсутствуют рефлексы мочеиспускания и акта дефекации, очень сильно отекают ноги. Где можно проконсуль тироваться: разрушен позвонок - это необратимо? и что нас ждёт в дальнейшем, ещё месяц назад он мог передвигать с палочкой. Помогите, пожалуйста. С уважением.

Больная, 67 лет. Рак молочной железы с метастазами в костях. С мая 2004 г. по ноябрь 2004г. 6 курсов химиотерапии СAMF. Значительное улучшение, но по состоянию здоровья химию больше проводить не стали. С декабря 2004г. по август 2005г. на тамоксифене (опухоль гормонозависимая). С сентября 2005г. по январь 2006г.-аримидекс. С февраля 2006г. по настоящее время - на аромазине. Какие лекарства после аромазина обычно используются после ухудшения состояния больного или таковых нет?

Ответ Ольге. Скудная информация! Необходимо знать уровень ПСА. Получал ли ваш отец Зомету. Пишите мне на oncourolog@netoncology.ru

Уважаемая Рязанцева Ольга!
Усиление болей после после введения Зометы возможно кратковременное усиление болей (хотя это и не характерно). В настоящее время могу посоветовать только обезболивание (парацетамол, солпадеин, кеторолак или любые другие общедоступные обезболивающие). Однако, обращаю Ваше внимание, что Зомета (как и все другие бисфосфонаты) не обладает противоопухолевой активностью. В связи с этим Вам необходимо проведение детального обследования для выявления первичного опухолевого очага (т.к.
это влияет на выбор противоопухолевого лечения). Если даже очаг не будет выявлен Вам необходимо будет получать химиотерапию, направленную на наиболее вероятные в Вашем случае опухоли.
С уважением, Жуков Н.В.

Уважаемая Ольга!
В настоящий момент возможно два варианта - появление паралича обусловлено прогрессированием опухоли (что менее вероятно, однако требует проведения обследования) или "проседанием" разрушенного позвонка. В любом случае Вам нужна эктсренная консультация хирурга, занимающегося лечением больных с поражением позвоночника. Вы можете обратиться в Онкологический научный центр (отделение общей онкологии) или в центр вертебрологии при этом же центре (тел. 324-23-55). Если возможно проведение экстренного вмешательства существует шанс на уменьшение неврологической симптоматики. Кроме того, необходима консультация окнолога по поводу эффективности проводимого лечения (возможно, необходима смена терапии).

Не совсем понятно из Вашего письма в связи с чем меняли гормонотерапию (если в связи с прогрессированием, то выбор дальнейшей гормонотерапии ограничен - возможный вариант фазлодекс или провера). В случае, если гормонотерапия оказывается безуспешной, вполне возможно, что вам может быть подобран щадящий режим эффективной химиотерапии (в настоящее время выбор достаточно велик и терапия может быть подобрана практически любому больному). Учитывая пожилой возраст, гормонзависимый тип опухоли существует большой шанс на эффективность следующих линий гормонотерапии и щадящей химиотерапии.

Здравствуйте , у меня метостазы в 5 позвонке поясничного отдела .
Принела 10 сеансов лучевой терапии. Предлагают ещё пройти 6 курсов химио терапии Заметой. Что такое замета ? Как эфективна она в моем случае ?

Уважаемая Татьяна!
Зомета (золендронат) не является химиотерапией, а относится к особому классу препаратов - бисфосфонаты. Они не воздействует на опухоль, а тормозят разрушение костной ткани под воздействием специальных клеток "остеокластов", которые активируются при метастазах в кости. Таким образом препарат на саму опухоль не воздействует, а лишь не дает ей разрушать кость (точнее, тормозит этот процесс). Основным преимуществом является то, что Зомета (золендронат) может использоваться совместно с противоопухолевой терапией увеличивая ее эффект (в отношении метастазов в кости), но не увеличивая токсичность химиотерапии. Правда, препарат должен назначаться гораздо более длительно чем назначенные Вам 6 циклов (6 месяцев). Все дело в том, что действие его проявляется не сразу и к 6 месяцам препарат лишь "выходит на пик эффективности". В случае же его отмены этот пик быстро сменяется спадом эффекта. Поэтому в мире Зомету и другие препараты из данной группы назначают длительно (часто "пожизненно"). Есть и другой момент - зомета дополняет, но не заменяет противоопухолевое лечение, т.к. необходимо контролировать опухоль не только в костях но и в других органах и тканях.
С уважением, Жуков Н.В.

Здравствуйте, у моей мамы (39 лет) метастазы в позвоночнике, поражен один позвоночный диск,очень сильно отекают ноги и мучают сильные боли в пояснице , нам рекомендовали Замету. Хотели бы узнать, прекратятся ли боли при лечении Заметой?