консультации
метастазы в костный мозг?!
Ольга 23.11.2009
Архивная запись
Добрый день. Моему отцу (73 года) в 2007г. Поставили диагноз «аденокарцинома простаты»,была сделана двусторонняя энуклеация яичек, курс андрокура (6 мес.) Т2 Nх М0, всё это время ПСА-0, опухоль не растет и не беспокоит.В феврале 2009г. Начали падать тромбоциты (взяли пункцию -костн.мозг без изменений),с апреля начали падать все остальные показатели крови,в июле взяли пункцию повторно-нашли единичные атипичные клетки, прокололи 12 уколов рекармона-без улучшений.В начале октября начал жаловаться на отдышку, слабость, галлюцинации по ночам.Решили обследоваться в онкодиспансере г.Краснодар,опять взяли костный мозг.Анализ показал сниженное количесво клеточных элементов,нейтрофильный ряд угнетён,красный росток расширен -29,6% (мегало-17,2% и эритробласты-12,4%)Встречаются мегалоциты, макроциты, т.Жолли, признаки дизэритропоэза.Моноцитоз-6,4%.Встречаются разрозненно лежащие крупные разрушенные и полуразрушенные «голые» ядра с признаками атипии,но высказаться о природе этих клеток не представляется возможным .Поставили диагноз В-12 дефицитная анемияи отправили на лечение по месту прописки (г. Майкоп)Наши врачи сказали что заключение неинформативно и назначили 4-ю за последние 9 мес.пункцию.Результат-50% недефференцированных клеток (Mts в костный мозг)Разница м/у анализами 12 дней.Томограмма органов бр.полости,легких,костей изменений не выявила,печень,почки,селезёнка не увеличены.Есть поверхностный атрофический гастрит.Сейчас у него гемогл.-68,тромб.-15,эритроц.-2,88,цв. показ.-0,79,лейкоц.-3,9,лимфоц.-51моноц.-16,СОЭ-5.Опять назначают рекормон?! Подскажите пожалуйста что же всё таки происходит с моим отцом ,откуда могли взяться метостазы ?Чем ему еще можно помочь. Спасибо.
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (6)
Хачатурян Александр Владимирович
23.11.2009 11:11:00
Укажите, пожалуйсто:

1. ПСА до начала лечения, т.е. в при диагностике в 2007г.
2. ПСА в ноябре 2009г.

Необходимо сделать следующие исследования:

1. Радиоизотопное сканирование костей скелета.
2. КТ исследование с внутривенным контрастом органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза на наличие поражения других органов, наличие увеличенных метастатически поражённых лимфоузлов.
3. Трансректальное ультразвуковое исследование простаты для оценки превичного очага.


По сумме результатов указанных выше обследований можно будет судить о распространении опухолевого процесса в данный момент.
Камолов Баходур Шарифович
23.11.2009 11:11:00
Вам был поставлен диагноз B12 дефицитная анемия, какой уровень ретикулоцитов? Вы получили курс витамина В12 по 200 мг*1р/д в течение 10 дней?
Ольга
23.11.2009 11:11:00
ПСА в феврале 2007г.-27
ПСА в ноябре 2009-0
К сожалению, радиоизотопное сканирование костей скелета делают только в Ростове,а это более 400 км.от нас и на данный момент не представляется возможным (отец очень слаб).
КТ орг.брюшной полости,костей таза,грудной клетки не выявила никаких изменений,лимфоузлы неувеличены.
Величина опухоли 12.02.07- 42*31*34, на 10.10.07 - 25*27*30, на 24.07.09- 35*23*24

К сожалению,после постановки диагноза В12 дефицитная анемия лечение назначно не было, отправили на очередную пункцию костн.мозга. Данные по ретикулоцитам есть только за февраль - 0,3% и март 1,2% больше в анализах информации нет
Камолов Баходур Шарифович
23.11.2009 11:11:00
По данным ПСА ,можно сказать, что рецидива рака простаты и его метастазов нет. Видимо у вашего отца есть сопутствующее заболевание, которое ещё не диагносцировано. Ретикулоциты в норме, видимо и В12 дефицитной анемии тоже нет. В принципе вреда ему не будет, если Вы проколите ему этот витамин по 200 мг *1р.д в течение 10 дней +феррум лек+дексаметазон по 4мг+1р.в д. Если есть дефицит витамина, то через 2 недели он явно почуствует себя хорошо. В настоящее время все его проблемы из за низкого гемоглобина, и вам необходима консультация хорошего гематолога. Сейчас ему необходимо переливание крови, минимальный уровень гемоглобина не должен опускаться ниже 10.
Ольга
23.11.2009 11:11:00
Спасибо большое за ответ,Баходур Шарифович,но что нам делать с "рекормоном" (назначили 12 уколов),видимо,нужно отказаться от препарата?И ещё смущает наличие 50% недефференцированных клеток в костном мозге ( в одном из анализов крови в октябре так же нашли эти клетки-11 шт),витамин В12 может справиться с этой проблемой?
Камолов Баходур Шарифович
23.11.2009 11:11:00
По поводу лечения анемии обратитесь к ГЕМАТОЛОГУ, т.к ваша анемия не связанна с заболеванием простаты и его местастазов. 1. Рекормон-назначать и отменять может только тот врач, который вами занимается 2. Сможет ли В12+дексаметазон справиться с вашей проблемой не уверен, но вреда точно не принесет 3. Нужно выяснить причину низкого гемоглобина, если ваши специалисты не могут вам помочь, то пытайтесь выйти на ведущие гематологические клиники.
Яндекс.Метрика