частая рвота, слабость, потяря в весе

Анамнез: В мае 2010г обнаружила образование в надключичной области справа. Обратилась к онкологу по месту жительства, обследована. Со слов в 1990г было подозрение на заболевание крови (медицинская документация отсутствует).<br /> Локально: в надключичной области справа пальпируются образования в количестве 3 штук, размером в диаметре от 1.5 см до 2.5 см. Кожа над образованиями не гиперемирована, не изменена. При пальпации умеренно болезненно.<br /> Обследование:<br /> ОАК от 07.06.10 – Эритроциты -3,99, Лейкоциты-10.3,Гемоглобин-96,Тромбоциты-341, э-0,п-5,с-66,<br /> л-27, м-1.<br /> Микрореакция – отрицательная<br /> ОАМ от 07.06.2010 – без патологии<br /> ЭКГ – Синусовая тахикардия с ЧСС 91-95 в минуту. ЭОС горизонтальная. Нагрузка на левый желудочек. Субэндокардиальные изменения передней, задней, боковой, верхушечной области левого желудочка.<br /> Биохимическое исследование крови о 07.06.10г – Общий билирубин – 8.8, АЛТ-19,АСТ-30,Общий белок-80,холестерин – 8.02,мочевина-4.8, креатинин – 94, калий-3.0,натрий -142,хлориды-102,кальций-0.92, глюкоза – 5.6<br /> Рентген ОГК от 04.06.2010 – без видимой патологии.<br /> УЗИ образования надключичной области от 03.06.10 – в надключичной области справа лимфоузел размером 21х16 мм с кровотоком в центральном отделе и 4 лимфоузла максимальным размером 12х11мм с кровотоком по периферии. По задней поверхности шеи в нижней трети 3 лимфоузла размером 12х18мм справа, слева не лоцируются. Структура лимфоузлов: округлой формы, пониженной эхогенности, с четкими ровными контурами. Заключение: увеличение лимфоузлов надключичной области и в нижней трети шей справа (mts из неизвестного очага). Выполнена пункция – Ткани лимфоузла нет. На фоне эритроцитов отмечаются группы комплексы атипичных клеток подозрительных по принадлежности к раку.<br /> УЗИ щитовидной железы от 07.06.10 – узловые образования, кисты щитовидной железы.<br /> УЗИ ОБП+ЗП от 07.06.10 – диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Увеличение лимфоузлов брюшной полости (до 20мм).<br /> Фибробронхоскопия от 10.06.10 – Трахея: Просвет не деформирован. Слизистая розовая. В просвете содержимого нет. Слизистая передней стенки трахеи и в области карины утолщена. Карина по центру с бугристыми расрастаниями, которые распространяются на оба ее ската, на расстояние до 1.5см. Ткань легко ранимая при эндоконтакте, легко фрагментируюется. <br /> Осомтрены главные, долевые, сегментарные бронхи. Просвет не деформирован. Слизистая розовая. <br /> Заключение: BL в области бифуркации главных бронхов.<br /> Гистология от 17.06.10 - мелкоклеточная карцинома.<br /> Смыв промывных вод – без патологии.<br /> КТ ОГК от 25.06.10г – при кт исследовании легких (без контраста): Легочные поля без свежих очаговых и инфильтративных изменений. Пневматизация и васкуляризация легочной ткани не изменена. Просветы крупных бронхов хорошо визуализированы, прослеживаются до уровня сегментарных, проходимы. Плевральные лестки ровные, тонкие, выпота в серозные полости не отмечается.<br /> При КТ исследовании средостения без контраста: Структуры средостения – в жировой клетчатке переднего средостения определяется объемное образование, тесно связанное с медиастенальной плеврой, однородной структуры, с бугристыми контурами, размерами 3.0х2.0 см, плотностью 36 ед.Н, не имеющее четкой границы с сосудами.<br /> Лимфоузлы - ретрокавальные конгломерат размерами 2.6х2.2 см, бифуркационные конгломерат размерами 4.0х1.9 см, бронхопульмональные не дифференцируются от сосудов. Сердце обычной конфигурации, не увеличено в размерах. Аневризматических расширений крупных сосудов не получено. Перикард тонкий.<br /> Заключение: КТ – картина лимфаденопатии внутригрудных лимфоузлов, вероятнее всего злокачественная лимфома.<br />

- не указано -

прошла 4 курса химиотерапии