на дискомфорт в области послеоперационного рубца на шее, выраженная слабость, подташнивание, рвота по утрам, боли в правом подреберье после 4курса ХТ темодалом.

КТ ОБП от 28.10.10г. селезенка без очаговых изменений. Портальной, билиарной гипертензии нет. Ворота печени структурны. Плотность паренхимы печени в нативном виде 65ед Н, в правой и левой долях печени определяются очаговые полисегментарно расположенные мягкотканые очаговые образования от 0,6см до 1,5см (наибольшое в поддиафрагмальной части S7), сохраняющие относительную гиподенсивность после внутривенного введения контраста. Желчный пузырь 2,0x6,0см, рентгенпозитивных конкрементов не выявлено. Поджелудочная железа дольчатой структуры, без КТ признаков узлового роста, почки визуализируются обычно. Надпочечники без КТ - признаков объемного процесса. Признаков абдоминальной лимфаденопатии не выявлено. Закл.: Очаговые изменения печени с КТ признаками MTS.<br /> <br /> УЗИ от 20.10.10г. очаговые образования печени, нельзя исключить MTS.<br /> Послеоперационный рубец наружной поверхности шеи слева без признаков отека. В толще<br /> мягких тканей, вокруг рубца визуализируются 5 полиморфных лимфоузлов от 4 до8 мм, в левой<br /> подчелюстной области овальный лимфоузел без дифференцировки на слои, до 8x5мм. В правой<br /> подчелюстной области 2лимфоузла типичного строения 12x6мм.<br /> Закл: лимфаденопатия заушной и левой подчелюстной области.<br /> Выписка проконсультирована в МРНЦ РАМН г. Обнинск, рекомендованы курсы химиотерапии<br /> по месту жительства.<br /> Объективный статус: Общее состояние удовлетворительное. Костномышечный аппарат развит<br /> правильно. Кожные покровы чистые, периферические лимфоузлы не увеличены. В легких<br /> дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуторно легочный звук. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца<br /> ритмичные. АД 140X80, Ps 75 в 1 мин. Язык влажный, живот при пальпации мягкий,<br /> безболезненный. Печень не пальпируется. Щитовидная железа не увеличена.<br /> Послеоперационный рубец на шее слева несколько пастозен, чувствителен при пальпации.<br /> Молочные железы фибрознокистозно изменены.<br /> Клинический минимум обследования:<br /> КТ органов грудной клетки от 13-06-11 Регистрационный номер: 999<br /> Доза: 2.9мЗв Проекция хпиральная: Контрастное усиление:-<br /> Справа в S1 субплевральные очаги до 8 и 16мм.,в S3,BS8 ДО 8мм.(4 шт.), слева в S4,8,9 очаги от<br /> 5-9мм. .(7шт.), слева конгломерат латеральных перикардиальных лимфоузлов общим размером<br /> 44*40мм., оттесняющих Б8,9 кзади. Просвет трахеи и крупных бронхов не сужен, в/грудные л/у<br /> не увеличены. Свободной жидкости в плевральной полости не выявлено. Камеры сердца и<br /> крупные сосуды не изменены. По заднему краю тела L1 деструкция 16* 15мм., по правому<br /> краю 10* 10мм. Заключение: Mts в легкие, в/грудные лимфоузлы, L1.<br /> КТ брюшной полости и забрюшинного пространства! 5-06-1 Регистрационный номер:1011<br /> Доза: 5.8мЗв Проекцияхпиральная. Контрастное усилениеюмнипак 300 мг.-40 мл.<br /> Per os:+ На серии компьютерных томограмм печень в размерах не увеличена ,контуры ее<br /> ровные, четкие; паренхима обычной плотности, неоднородной структуры, в S4,5, 6 черыре<br /> округлых образования до 23, 11мм., 15 и 20мм., плотностью 40ЕД.Н, после КУ плотность<br /> повышается до 60 ЕД.Н. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.<br /> Желчный пузырь обычных размеров и формы, стенки не утолщены, содержимое гомогенное.<br /> Селезенка обычных размеров и формы, паренхима однородной структуры.<br /> Поджелудочная железа дольчатого строения, форма, размеры и плотность ее не изменены,<br /> паренхима однородной структуры, вирсунгов проток не расширен, ретропанкреатическое<br /> пространство свободно. Почки расположены в типичном месте, обычных размеров и формы.<br /> Паренхима гомогенная, плотность ее не изменена, чашечно-лоханочная система не расширена,<br /> конкременты не определяются. Паранефральное пространство свободно.<br /> Надпочечники расположены обычно, их форма, размеры и окружающая ткань не изменены.<br /> Увеличенные л/у в диапазоне сканирования не выявлены.Атеросклероз аорты.<br /> Костные структуры без очагов деструкции. Заключение: Mts печени.<br /> Рентгенограммы молочных желез в 2х пр. 09-06-2011<br /> Справа в в/нар. сегментах опред-ся три округлых образования с ровными контурами диаметром<br /> до 7 мм. на глубине до 3 см. от кожи. Окружающие их ткани без видимых изменений. (Кисты?)<br /> Слева инволютивные изменения.<br /> УЗИ от 14.06.11: малигнизированные узлы: в правой подчелюстной железе- (14* 17мм), слева в<br /> подчелюстной области - 3 лимфоузла до 8 мм, 5 - в печени (до 2.5 см), пжж уплотнена ,почки не<br /> изменены.<br /> Общий анализ крови от 15.06.11г. НЬ- 117гл, Лейк- 5,8x10x9, СОЭ 22 мм/час.<br /> Общий анализ мочи от 15.06.11г. без патологии.<br /> Кровь на RW, ВИЧ, ВГС, ВГВ от 19.01.11г.- отрицательно.<br /> Биохимический анализ крови от 15.06.11г. сахар-4,9ммоль/л, о.белок- 77г/л, о.билирубин-<br /> 6,5мкм/л, АЛТ-16 Ел, АСТ-19 Ел, мочевина - 5,71 ммольл, креатинин -95 мкмольл<br /> Получила в отделении бкурс XT темодалом 330мг №5 дней на фоне симптоматической<br /> гепатопротекторной, кардиометаболической терапии.<br />

- не указано -

В 2004г. при медосмотре заподозрена малигнизация невуса, направлена в МРНЦ РАМН г. Обнинск. Пролечена в МРНЦ РАМН г. Обнинск в июле-августе 2004г. Произведена предоперационная лучевая терапия на опухоль кожи слева СОД 50гр, нео и адъювантная химиотерапия: СД цисплатин 320мг, доксорубицин в СД 100мг, оперативное лечение (удаление участка боковой поверхности шеи, футлярно -фасциальное иссечение клетчатки шеи слева, пластика местными тканями), лучевая терапия на шейнонадключичные лу справа и подмышечные лимфоузлы с 2ух сторон СОД 40гр. ПГИ№ 14914-34-36 от 30.06.04г. на фоне смешанного диспластического невуса - невоклеточная меланома с изъзвлением. Индекс Кларка 111, индекс Бреслау 2,00мм. В 6 исследованных лу метастазов не обнаружено. В последующем получила еще 2курса ПХТ. В дальнейшем находилась под диспансерным наблюдением. При контрольном обследовании выявлены вторичные изменения в печени, очаги правого легкого, регионарных лу. КТ органов грудной клетки 09.12.10 Проекция: спиральная. Контрастное усиление: нет На серии компьютерных томограмм справа в S1 субплеврально очаг 8мм, S10 очаг 6мм к которому подходит сосуд. Просвет трахеи и крупных бронхов не сужен, в/грудные л/у не увеличены. Свободной жидкости в плевральной полости не выявлено. Камеры сердца и крупные сосуды - б/о. Костно-деструктивные изменения не выявлены. Заключение: Очаги правого легкого.