консультации
Меланома кожи правой голени T4N1M0. Стадия по системе TNM: T4N0M0. Стадия опухолевого процесса: IV
Жалобы на данный момент
Не отмечается эффекта после проведенного лечения. Прогрессирование внутрикожных метастаз в м/т бедра, голени.
Прошедшие обследования
УЗИ брюшной полости, СКТ ОГК в сентябре – мтс не выявлены. <br />
BRAF – положит. Назначен зелбораф. Ожидаем поступления в аптеку. <br />
Данные биопсии и гистологии
гистология от 29.12.2016 – меланома, гистология от 17.02.2016 – мтс меланомы
Предшествующее лечение
Операция 29.12.2015, широкое иссечение меланомы.<br />
Через неделю после операции выявлены мтс в л/ паховой области справа.<br />
<br />
Вторая операция 16.02.2016 лимфаденэктомия пахово-бедренная справа.<br />
Назначен интерферон альфа 3000000<br />
<br />
В июле замечены черные высыпания на коже правого бедра.<br />
<br />
Дата начала химиотерапии 28.09.2016, дакарбазин 475 мг.<br />
При выписке: без перемен, 3 внутрикожные мтс в области кожи правого бедра до 15-20 см друг от друга.<br />
<br />
Дата начала химиотерапии 21.11.2016, цисплати 40 мг в/в, винбластин 40 мг в/в, дакарбазин 1200 мг в/в.<br />
При выписке: без перемен, множественные внутрикожные мтс в области правой голени, бедра.<br />
Если нет возможности скомбинировать вемурафениб (зелбораф) с препаратом кобиметиниб, то лучше начать лечение вемурафенибом. Лечение не откладывать.
В декабре в РФ зарегистрирован препарат Пембролизумаб, но в официальную продажу, кажется, еще не поступил.
Проконсультируйте, пожалуйста, если возможно... На фоне приема зелборафа (прием 2 недели) очень опухла и печет здоровая нога и боль в ней очень сильная при вставании на ноги и хождении. Местный онколог сказал прекратить прием зелборафа на неделю, с последующим снижением дозы. Прошло уже четыре дня, как прекращен прием препарата, - но ни насколько не уходит ни отек, ни боль. И еще к вечеру поднимается температура до 39. Могут быть такие побочные от зелборафа? Можете дать рекомендации что делать данной ситуации?
Заранее благодарю за ответ.
Необходимо проведение УЗИ сосудов нижних конечностей, консультация сосудистого хирурга для исключения тромбоза глубоких вен.