Меланома без первично выявленного очага TxNxM1
Архивная запись
Здравствуйте! Больна моя любимая жена, ей всего 25 лет. Мы поженились в 2008 году, у нас растет сын 2,5 года. В 2002 году когда она училась в школе у нее убрали криодеструкцией из волосистой части головы якобы как написано в справке из онкодиспансера пигментный невус без подписи результата биопсии, так и отправили ее по месту жительства, по ее рассказам это образование очень похожа на коричневое образование, неправильной формы, без изьязвления, без зуда и боли. После удаления невуса, рубец был очень чувсвительным, реагировал на изменение атмосферного давления по типу тиков. 2008 году она отметила 2 образования на шее справа, под кожей, плотные, размерами до 0,7 см, безболезненные, мешающие при поворотах головы как дискомфорт. Время шло, особо не беспокоили и не обращали внимание. В этом году по настоянии жены мы показались к онкологу, взяли биопсию 1 л/у, 2 оставили, потому-что л/у был припаян к нерву. Результат биопсии - метастаз пигментной меланомы. Поставили диагноз: меланома без первично-выявленного очага, TxNxM1 4 стадия. Перевели в отделение химиотерапии, назначили 3 преперата на 6 курсов. Сделали МРТ головы-без признаков метастазирования, на КТ шеи, грудной клетки, брюшной полости, малого таза без признаков патологии и увеличенных л/у. Сейчас она получила 4 сеанс чечения, мучает рвота, головнае боли те побочные эффекты которые дают химиопрепараты. До начала лечения она очень активная, без каких либо жалоб. Очень хотел бы получить ваше мнение на правильность диагноза, дополнительную диагностику и свое мнение о лечении, советы которые сейчас так не хватает. Спасибо
Жалобы на данный момент
На фоне химиотерапии: головные боли,головокружение, тошнота, рвота, полный дискомфорт
Прошедшие обследования
КТ, МРТ, Узи - без признаков метастаза и увеличения лимфатических узлов.
Данные биопсии и гистологии
метастаз пигментной меланомы в л/у шеи.
Предшествующее лечение
дакарбазин и 2 препарата названия которых я уточню
Как я понял у Вашей жены выявили метастазы меланомы на шее, которые решили не оперировать, а проводить химиотерапию. После 4 курсов наступил полный эффект лечения (метастазы не обнаруживаются)?
Правильность диагноза может быть поставлена под сомнение только в том случае, если наши морфологи посмотрят ваши стекла и придут к иному выводу (что это не меланома). Если лечение помогает - это потрясающе хорошо, симптомы (тошнота, рвота) следует курировать противорвотными средствами (зофран, эменд и т.д). Диагностика судя по вашим описаниям у вас проведена на высоком уровне. Для подтверждения полного ответа мы иногда рекомендуем выполнять ПЭТ. после достижения полного ответа мы такжетрекомендуем провести еще 3-4 закрепляющих курса ПХТ (по переносимости).
Обычно операции на шее делают так, что удаляют все (в том числе и здоровые узлы), нередко с нервом и веной и иногда даже кивательной мышцей. Операция калечащая, но считается небходимой.
Что касается химиотерапии, то в настоящее время это один из наиболее эффективных режимов, но к сожалению, и его эффективность не столь высока. У нас появляются на испытаниях новые потенциально очень эффективные препараты для лечения меланомы кожи. Вам после 2-го цикла лучше приехать на очную консультацию (естественно со всеми документами и гистологическими препаратами)
Тактику лучше обсудить, когда разберемся в вашей ситуации подробнее уже при личной встрече.
Родинку пока оставьте в покое, ее удалить всегда успеете.