консультации
Лучевое лечение
Решат Шевкитович 14.04.2010
Архивная запись
Моей маме (75лет) был диагноз:Аденокарцинома сигмовидной кишки, проходимость кишки сильно ограничена, метостазов при обследовании не обнаружили. Неделю назад оперировали, вывели двуствольную колостому, опухоль не удалена так на данный момент она захватывает сосуды питающие левую ногу а также врастает в таз и частично захватывает мочевой пузырь. Предложено облучение опухоли (место обозначили скрепками)после того как заживут операционные швы. И только когда опухоль "спадёт" станет "подвижной" её смогут удалить. Химиотерапию она не выдержит.Лучевое лечение рака ободочной кишки в настоящее время применяется ограниченно, что обусловлено такими факторами как подвижность ободочной кишки, небольшая толщина стенки, опасность перфорации, а также радиорезистентность аденокарциномы толстой кишки.Какое будет ваше мнение по такой методике лечения?
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (3)
Тамразов Расим Ильхамович
14.04.2010 22:04:00
Здравствуйте! В ряде случаев лучевую терапию на сигмовидную кишку проводят, особенно при дистальной локализации, где как правила опухоль фиксирована. Тем более в вашем случае установлены скрепки для ориентира. Очень важно какова будет схема лечения - более эффективной является крупнофракционная лучевая терапия разовой дозой 5 Грей до суммарной 25 Грей на область опухоли.Конечно было бы лучше провести лечение на фоне химиотерапии (сенсибилизации), но это решает как правило лечащий врач наблюдающий пациентку. Кроме того необходимо убедиться нет ли свища между кишкой и мочевым пузырем с учетом данных операции - т.е. выполнить помимо всего цистоскопию. В случае хорошей переносимости и стабилизации состояния целесообразно поставить вопрос о повторной операции по удалению опухоли. С уважением, Тамразов Р.И.
Анафиев Решат Шевкитович
14.04.2010 22:04:00
Огромное спасибо за ответ на мой вопрос Тамразову Расиму Ильхамовичу! Но в продолжении этого вопроса- мать после операции восстанавливает силы, очень сложно перейти на обычное питание (длительное время получали антибиотики), есть боли , температура тела повышается до 38 гр.,отсутствие аппетита, не принимает кислое и спадкое. Можно ли применять настойки трав не сильно действующих (календула, подорожник, ромашка, и т.п.) или же лекарственные препараты на их основе, чтобы помочь в таком состоянии?
Анафиев Решат Шевкитович
14.04.2010 22:04:00
Прошло уже полгода после операции. Позади и лучевая терапия (последний сеанс - 23 декабря). Облучения перенесла хорошо, если не считать нарушение пищеварения.По результатам УЗИ метастазов нет; вот УЗИ: Органы брюшной полости, почки
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА РАЗМЕРАМИ: ПЕРЕДНЕ-ЗАДНИЙ ГОЛОВКИ 23 ММ, ТЕЛА 11 ММ,
ХВОСТА 20 ММ. СТРУКТУРА ДИФФУЗНО НЕОДНОРОДНА, ЭХОГЕННОСТЬ ПОВЫШЕНА. ВИРСУНГОВ ПРОТОК НЕ РАСШИРЕН.
ПЕЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНА: ВЕРТИКАЛЬНЫЙ РАЗМЕР ПО СРЕДИННОЙ ЛИНИИ 72 ММ, ПО ПРАВОЙ СРЕДНЕ-КЛЮЧИЧНОЙ 103 ММ. ПАРЕНХИМА БЕЗ ОЧАГОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ, СРЕДНЕЙ ЭХОГЕННОСТИ.
ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫЕ ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ НЕ РАСШИРЕНЫ.
ХОЛЕДОХ ДИАМЕТРОМ 6 ММ, ПРОСВЕТ ЕГО СВОБОДЕН.
ПОРТАЛЬНАЯ ВЕНА ДИАМЕТРОМ 12 ММ.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ С ИЗГИБОМ В ОБЛАСТИ ШЕЙКИ, РАЗМЕРАМИ: ДЛИНА 45 ММ, МАКСДИАМЕТР 22 ММ, СТЕНКИ ЕГО НЕ УТОЛЩЕНЫ, СОДЕРЖИМОЕ ОДНОРОДНОЕ.
ПРАВАЯ ПОЧКА РАЗМЕРАМИ 105 X 45 ММ, КОНТУРЫ ЕЕ ВОЛНИСТЫЕ, ПАРЕНХИМА ОБЫЧНОЙ СТРУКТУРЫ, ОБЪЕМ ЕЕ СОХРАНЕН, ЧЛС НЕ РАСШИРЕНА, КОНКРЕМЕНТЫ НЕ ВЫЯВЛЕНЫ.
ЛЕВАЯ ПОЧКА РАЗМЕРАМИ 110 X 50 ММ, КОНТУРЫ ЕЕ ВОЛНИСТЫЕ, ПАРЕНХИМА БЕЗ ОЧАГОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ, ОБЪЕМ ЕЕ УМЕНЬШЕН, ТОЛЩИНА 10 -12 ММ. ЧЛС РАСШИРЕНА: ЧАШЕЧКИ ДИАМЕТРОМ 15-18 ММ, ЛОХАНКА РАЗМЕРАМИ 30 X 18 ММ, В ПОЧКЕ КОНКРЕМЕНТЫ НЕ ВЫЯВЛЕНЫ. МОЧЕТОЧНИК РАШИРЕН, В ВЕРХНЕЙ И СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ДИАМЕТРОМ 10 ММ, ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ ДО ЛЕВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, ГДЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ИЗМЕНЕННЫЕ ПЕТЛИ КИШЕЧНИКА.
В ОБЛАСТИ ЛОКАЛИЗАЦИИ НАДПОЧЕЧНИКОВ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЙ НЕ ВЫЯВЛЕНО.
СЕЛЕЗЕНКА НЕ УВЕЛИЧЕНА МАКС. РАЗМЕРОМ 110 ММ, ОДНОРОДНА. НИЖЕ ВОРОТ ИМЕЕТСЯ ДОБАВОЧНАЯ ДОЛЬКА ДИАМЕТРОМ 11 ММ. СЕЛЕЗЕНОЧНАЯ ВЕНА НЕ РАСШИРЕНА.
ПАРАКАВАЛЬНЫЕ, ПАРААОРТАЛЬНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ.
В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ СВОБОДНОЙ ЖИДКОСТИ НЕТ.
Лечащий хирург предлагает пройти курс химиотерапии. Какова практика применения химиотерапии и насколько тяжело переносится такое лечение в таком возрасте (75 лет)?
Яндекс.Метрика