консультации
Лимфопролиферативное заболевание селезенки ?
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
При осмотре - л/узлы в норме, показатели крови тоже. Т.е. проблема действительно обнаруживается только в очагах селезенки.
Насколько сейчас необходимы именно эти исследования? Трепанобиопсия довольно травматична, неужели надо начинать с нее для установки диагноза?
И еще - если можно, подскажите пожалуйста: делают ли где-либо биопсию селезенки?? Т.к. нам сказали, что для исследования ее нужно будет только удалять, если что.
Спасибо!
Насколько я понимаю, трепанобиопсия делается с целью исключить (при хорошем результате) поражение костного мозга.
Но ведь не все лимфомы поражают костный мозг?? Таким образом, о снятии "подозрений на лимфому" после трепанобиопсии говорить будет еще рано?
Т.е. в случае благоприятных результатов трепанобиопсии (ттт) - какова будет дальнейшая тактика? Предварительно - речь в этом случае шла о просто наблюдении за селезенкой, и только в случае каких-то ее изменений - напр. увеличении - встанет вопрос о спленэктомии.
Скажите, в таком случае, за этот период "наблюдения" - теоретически - может ли болезнь (если она есть) получить распространение? И уже (не дай Бог, конечно...) - задеть костный мозг? (нужно ли будет при вопросе о спленэктомии повторять трепанобиопсию?? - это жуткая процедура((
Возможно ли, как вариант - как-то исследовать (биопсия?) "единичные параортальные л/узлы до 8мм"?
По поводу ПЭТ нам сказали, что есть смысл... Почему Вы считаете, что нет?
Ведь если процесс в селезенке "нехороший", то как раз ПЭТ должна это увидеть? Или еще какие-то вещи, которые возможно не были видны при МРТ брюшной полости?
Еще подскажите пожалуйста, какие анализы возможно еще необходимо сделать, чтобы исследовать на возможную вирусную/бактериальную природу образований селезенки? (на эхинококк - результат отрицательный)
Спасибо еще раз!
(извиняюсь за некоторое обилие вопросов, но буду с нетерпением ждать Вашего ответа!)
Снова обращаюсь к Вам.
С тех пор как обращалась к Вам, мой брат поехал в отпуск на море (Азовское), на солнце долго не находился (по многочисленным советам). Но по возвращении у него увеличился л/у в районе ключицы.
Ему сделали пункцию, и она "подозрительная" на лимфому - обнаружены некоторые "лимфоидные клетки" (?) - к сожалению, заключение не видела, поэтому со слов.
Сейчас предлагают биопсию лимфоузла (удалить), но он теперь отказывается! Боится, что в случае удаления "болезнь пойдет дальше"...
Из симптомов - у него есть слабость и отсутствие аппетита.
Честно говоря, до сих пор не хочется верить, что это лимфома, но я понимаю, что нужно действовать как можно быстрее, и лучше не терять время. (у нас в семье, к сожалению, уже есть случай онкологии - мама недавно проходила лечение рецидива РМЖ с мтс - я Вам тоже об этом писала)
Подскажите пожалуйста, могут ли быть негативные последствия биопсии (удаления) лимфоузла (для исследования)?
Насколько важно сейчас все делать как можно быстрее, или можно еще "наблюдаться"?
И еще - подскажите пожалуйста, если, как я писала, поражена селезенка, и, предположительно лимфоузел - КАКОГО ТИПА это может быть лимфома? Мне очень важно сейчас это знать, чтобы хотя бы знать, в каком направлении искать информацию - в том числе и для того, чтобы убедить его продолжать обследования...
Какова вероятность излечения такого типа лимфом??
(да, он конечно боится что ему могут назначить химию и облучение, и сейчас думает в направлении АСД и настойки мухомора...)
Огромное спасибо Вам за Ваши ответы!
Снова возвращаюсь к этой теме.
Брату сделали биопсию увеличенного шейного лимфатического узла - полностью удалили.
И результаты - лучше чем мы ожидали!
Приведу данные исследования:
Микроскопическое описание:
В кусочках ткани лимфатического узла гистоархитектоника нарушена за счет многочисленных четко очерченных эпителиоидноклеточных гранулем с признаками фиброзирования, наличием многоядерных клеток Пирогова-Лангганса. Лимфоидная ткань редуцирована.
Заключение: Элементов опухолевого роста не обнаружено. Морфологическая картина соответствует гранулематозному лимфадениту, в первую очередь характерна для саркоидоза.
Иммуннофенотипирование (детальные данные приводить не буду, хотя если есть необходимость - могу привести):
Заключение: Данных за опухоль гемопоэтической и эпителиальной природы нет.
Спрашивала в обеих лабораториях - уверены, что лимфомы нет.
В связи с этим, очень хотелось бы узнать Ваше мнение - возможна ли ошибка? Стоит ли пересматривать стекла в другой лаборатории?
Если речь о саркоидозе - я почитала немного об этом - получается, что картина не совсем характерная... Брату делали рентген легких - все было в норме. Не подскажете, где можно сделать исследование на саркоидоз и какие исследования делают в этом случае?
Стоит ли еще проверяться на паразитов? (он проверился на основные, но не все)
Это конечно хорошо, если нет онкологии, но, пока еще ничего не ясно с диагнозом - все равно как-то неспокойно. Все-таки есть еще пара лимфоузлов, немного увеличенных, и иногда "ноют", поражена селезенка, на ПЭТ - так вообще - лимфоузлы "светятся" практически по всему телу, из симптомов - слабость, утомляемость, отсутствие аппетита.
Что бы Вы сейчас порекомендовали - в каком направлении лучше двигаться? Полностью ли исключена лимфому?
Заранее спасибо!
Что именно можно обследовать у ЛОРа? Какие наводящие вопросы задать?:)
Спасибо!