консультации
лимфома?Жукову Николаю Владимировичу
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Обе опухоли (диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома и лимфома Беркита) относятся к высокозлокачественным (без лечения быстро приводят к гибели больного), но потенциально излечимым (шанс на излечение 20-70% в зависимости от наличия ряда прогностических факторов) опухолям. В Вашей ситуации я не стал бы ждать уточнения (т.к. раннее начало лечения принципиально - в случае отсрочки опухоль с большой степенью вероятности начнет прогрессировать, что может значимо ухудшить состояние пациента и затруднить проведение адекватной терапии). С учетом того, что по проведенным обследованиям больше данных за лимфому Беркитта, до уточнения диагноза лечение нужно осуществлять по протоколам лечения именно этого заболевания. Такая терапия ("блоковое" лечение) более токсична, чем схемы, используемые для лечения диффузной В-клеточной лимфомы, но с учетом хорошего состояния больного и гораздо большей агрессивности лимфомы Беркитта (результаты лечения которой по протоколам, предусмотренным для В-клеточной диффузной лимфомы, малоудовлетворительны) я считаю такой подход оправданным. В случае, если диагноз лимфомы Беркитта не подтвердиться, можно будет перейти на более "мягкие" протоколы лечения, предусмотренные для лечения диффузной крупноклеточной лимфомы. Но в любом случае (вне зависимости от того, решат ли лечить пациента по протоколу для лимфомы Беркитта или по протоколу для диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомы) - если до получения результатов уточняющей диагностики потребуется больше 5-7 дней, начало терапии в ранние сроки лучше, чем его отсрочка до получения данных окончательной диагностики.
С уважением, Жуков Н.В.