консультации
лимфома?Жукову Николаю Владимировичу
Анжела 26.03.2008
Архивная запись
Сыну 24 года .Два месяца лечился у гастроэнтеролога,но безуспешно.Не мог принимать пищу, похудел.15 февраля сделали операцию на кишечнике( частичная инвагинация толстой кишки подвздошная область). Удалили 47 см кишки и лимфоузлы, но анализ показал плохо.Ростовский НИИ онкологии поставил диагноз В-клеточная лимфома вероятнее всего из зоны мантии.Вчера в Моссковском центре им. Блохинадали заключение: При дефференциальной диагностике с диффузной В- клеточной лимфомой морфоиммуногистохимическая картина более соответствует лимфоме Беркитта( взрослых). Для верификации диагноза рекомендуется молекулярно- генетическое исследованиедля выявления реаранжировки гена с-myc(8;14),или t(8;22),/или t(2;8);наличие реаранжировки геновBCL-2 ? BCL-6?
Помогите, пожалуйста,советом уважаемый Николай Владимирович, насколько эффективно лечение больных с таким диагнозом, что нам лучше предпринять (некоторые советуют не тянуть с лечением., но мы ждем уточнения диагноза). Имеются ли хоть какие прогностические данные .Состояние сына нормальное; после операции стал поправляться, кушает хорошо .Анализы крови в пределах нормы, костный мозг не поврежден, на рентгенотомографии все чисто.Благодарю заранее.
Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (2)
Жуков Николай Владимирович
26.03.2008 21:03:00
Уважаемая Анжела!
Обе опухоли (диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома и лимфома Беркита) относятся к высокозлокачественным (без лечения быстро приводят к гибели больного), но потенциально излечимым (шанс на излечение 20-70% в зависимости от наличия ряда прогностических факторов) опухолям. В Вашей ситуации я не стал бы ждать уточнения (т.к. раннее начало лечения принципиально - в случае отсрочки опухоль с большой степенью вероятности начнет прогрессировать, что может значимо ухудшить состояние пациента и затруднить проведение адекватной терапии). С учетом того, что по проведенным обследованиям больше данных за лимфому Беркитта, до уточнения диагноза лечение нужно осуществлять по протоколам лечения именно этого заболевания. Такая терапия ("блоковое" лечение) более токсична, чем схемы, используемые для лечения диффузной В-клеточной лимфомы, но с учетом хорошего состояния больного и гораздо большей агрессивности лимфомы Беркитта (результаты лечения которой по протоколам, предусмотренным для В-клеточной диффузной лимфомы, малоудовлетворительны) я считаю такой подход оправданным. В случае, если диагноз лимфомы Беркитта не подтвердиться, можно будет перейти на более "мягкие" протоколы лечения, предусмотренные для лечения диффузной крупноклеточной лимфомы. Но в любом случае (вне зависимости от того, решат ли лечить пациента по протоколу для лимфомы Беркитта или по протоколу для диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомы) - если до получения результатов уточняющей диагностики потребуется больше 5-7 дней, начало терапии в ранние сроки лучше, чем его отсрочка до получения данных окончательной диагностики.
С уважением, Жуков Н.В.
Жуков Николай Владимирович
26.03.2008 21:03:00
PS: хочу еще раз напомнить - мои консультации на этом сайте являются лишь мнением, высказанным на основе той информации, которую Вы смогли предоставить. В связи с ограниченностью такой информации, мои рекомендации могут рассматриваться лишь как "информация к размышлению". Окончательное решение должен принимать лечащий врач, обладающей всей полнотой данных о состоянии пациента и болезни.
Яндекс.Метрика