консультации
Лимфома Ходжкина.вариант нодулярный склероз NSI, с поражением шейно-надключичных,абдоминальных,медиастинальных л/узлов.3 Б стадия,ремиссия от 1 января 2010г.Рецедив 1 от мая 2011 г с поражением легочной ткани (4 Б ст.).Прогрессирование.
Жалобы на данный момент
Слабость,боли в грудной клетке,кашель.
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
При выявлении диагноза было проведено 8 курсов ПХТ по программе :BEACOPP (станд).Рестадирование проводилось в октябре 2009 г.достигнута ЧР.в январе 2010 полная ремиссия.В мае 2010 проведен курс ЛТ в дозе 36Гр на верхний этаж и больная была снята терапии.В ноябре 2010 года при контрольном обследовании на КТ ОГК выявлены очаги инфильтрации в левом легком.В марте 2011 г в левом легком на КТ появился деструктивный процесс .Больная была направлена к фтизиатрам.Госпитализирована и втечении 3-х недель получала противотуберкулезную терапию.Без эффекта.Процесс распространился на оба легких.В мае 2011 г госпитализирована в отделение торакальной онкологии ООД для верификации процессав легких.На КТ от 26.04.11 в нижних долях обоих легких опухолевидные нообразования.справа 21х17 мм,слева 43х27 мм.17.05.11 нижняя лобэктомия слева.ИГХ исследование легкого №5191/11 ЛХ.НС.1 тип.Установлен рецедив 1 с поражением обоих легких.4 Б ст.В июне 2011 г начат первый противорецидивный курс ПХТ ABDIC (2 дня),прерван из-за плохой переносимости,в июле курс ПХТ по программе PECC(3 дня),затем 3 курса ПХТ-1 COP+Ceenu.3 PECC.При контрольном исследовании 30.10.11 г на КТ с КУ выявлено прогрессирование в виде поражения печени.Пациентке продолжена ПХТ,которая носит в настоящее время паллиативный характер.Отмечаются частые простудные заболевания.Последнюю неделю появились боли в грудной клетке слева,усиливающие ся при движении и дыхании.В феврале 2012 г консультирована в РОНЦ.рекомендовано продолжить паллиативную ПХТ по программе:PECC.В марте 2012г проведен курс ПХТ:Гемзар+Платидиам+дексаметазон,который осложнился аллергическим дерматитом.
Комментарии (1)
В этой ситуации можно попробовать длительную терапию хлорамбуцилом 10 мг в день под контролем показателей крови с остановкой при нейтропении и одновременно курсы дексаметазона по 12 мг в день 4 дня с интервалом 2 недели.