Повышение температуры до 37,5 по вечерам. Потливость ночью.

16.02.2011 проведена видеоторакоскопическая частичная резекция опухоли средостения и биопсия лимфоузлов.<br /> 09.03.2011 проведено ПЭТ. На серии томограмм всего тела при исследовании метаболизма глюкозы в проекции средостения выявляется очаг патологической гиперфиксации РФП неправильной формы, неоднородной структуры. Линейные сцинтиграфические размеры данного очага составляют 11,3*10,3*5,9 см и SUV=17,6.<br /> В проекции лимфоузлов левой надключичной области определяется очаг патологической аккумуляции РФП сцинтиграфическими размерами 1,4*3,9*1,7 см и SUV=3,5.

В исследованном материале фрагменты опухолевой гранулематозной ткани, в которой фиброзные дуги и кольца рассекают лимфоидную ткань на узлы. Ткань в этих узлах состоит из многочисленных атипичных клеток, гистиоцитов, малых лимфоцитов, гранулоцитов. Атипичные летки имеют округлое пузырьковое ядро, гомогенное ядрышко, широкую цитоплазму. Видны обширные зоны некроза.<br /> При иммуногистохимическом исследовании атипичные клетки обнаруживают интенсивную цитоплазматическую экспрессию СD15 (BRA4F1), мембранную и очаговую (в зоне Гольджи) СD30 (Ber-H2), слабую ядерную – Pax-5 (1EW). Не эксперссированны атипичными клетками В-линейный антиген СD20 (L26), Т-линейный антиген СD3 (PS1), ALK-протеин (ALK-1).<br /> Гистологическое строение опухоли средостения и иммунофенотип опухолевых клеток соответствует классической лимфоме Ходжкина, нодулярный склероз, 2 ст.

Прошла два курса ABVD - прогрессия. Образование в средостении с размеров 104*52*94 мм (от 08.02.2011) увеличилось до размеров 156*98*97 мм (от 16.05.2011). Имеется инфильтрация верхних долей легких в парамедиастинальных отделах за счет распространения образования средостения, с реактивными изменениями междолевой плевры левого легкого в прикорневых отделах. <br /> Далее прошла одни курс ПХТ DHAP. По результатам рентгена – образование без изменений. Предлагают сделать забор костного мозга и перейти на Dexa-Beam.<br />