консультации
Лимфогранулематоз,склеронодулярный вар.2-ой подтип
Жалобы на данный момент
увеличены лимфоузлы на шее справа
Прошедшие обследования
биопсия <br />
кт
Данные биопсии и гистологии
2 округлых лимфоузла без окружающей клетчатки диаметром 2 и 3 с.на разрезе представлены опухолевой тканью с желтоватыми участками.столбик костной ткани 1*0,2 см.<br />
КТ ИССЛЕДОВАНИЯ:в легких без изменений,по левому предсердию за грудиной патологическое мягкотканое образование(плотность 35H),стелящееся по структурам средостения,поднимающееся вверх на 1 см вышеяремной вырезки слева .Размеры опухоли 9,2*6,2*13,5 см.Внутригрудные лимфоузлы увеличены от 1 см на уровне дуги аорты до 3,3 см паратрахеально справа.Внадключичной области справа л.у увеличеныдо 1,3см.Нижний край печени на 4 см выступает ниже реберной дуги,контуры ровные,четкие,паренхима однородная.селезенка увеличена 9,8*3,6*8,0 см,структура и плотность не изменены.л.у брюшной полости не увеличены.лимоузлы малого таза не увеличены.<br />
ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:ОЛА-положительная в лейкоцитах,CD 20-положительная в В-лимфоцитах,CD3-положительная в Т-лимфоцитах,CD15 положительная в крупных(опухолевых) клетках и гранулоцитах,CD30-положительная в клетках опухоли,EMA-положительная в отдельных клетках опухоли и плазмоцитах, РАХ-5 положительная в В-лимфоцитах и слабо положительная в клетках опухоли.Ki-67 положительная в 70% клеток опухоли.
Предшествующее лечение
нет
Комментарии (1)
Для полной уверенности в распространенности заболевания целесообразно провести трепанбиопсию костного мозга и, при возможности, ПЭТ. В то же время наличие массивной опухоли в средостении и увеличение печени и селезенки (специфическое поражение?) может рассматриваться как основание для отнесения пациента в группу высокого риска с необходимостью интенсивной химиотерапии по схемам Германской группы. Возможны варианты 6 куссров ВЕАСОРР эскалированный или 8 курсов ВЕАСОРР 14 с или без лучевой терапии.