консультации
Лимфогранулематоз. Последствия лечения.
Петр 16.10.2009
Архивная запись
Здравствуйте!
Прошел месяц после лечения лимфогранулематоза IIIB стадии (удаление селезенки, 6 курсов ПХТ, ЛТ 36 Гр).
Была большая опухоль в средостении (около 8 см по данным КТ в январе), спленомегалия и образования в селезенке ( 13 и 18 мм).
В результате лечения остались отдельные увеличенные лимфоузлы до 15 мм в средостении. В других местах увеличения лимфоузлов не было.
После удаления селезенки сразу появилась сыпь сначала на плечах, далее на спине и груди. На плечах более интенсивная, похожая на угревые воспаления, но без гнойничков.
Сыпь не чешется, не болит и вообще мало беспокоит, только внешним видом, потому что уж очень много.

После 6 курса ПХТ сыпь практически прошла, но сейчас опять начинается и увеличивается с каждым днем.

Повышение температуры прекратилось после 6 курса и сечас уже длительное время она не повышается.
СОЭ 27 (было до 59).
Еще в время лечения ЛТ появились отечности в надключичных обастях. Довольно большие. Проверяли на УЗИ - не лимфоузлы. Не проходят и остаются без изменений.
Никто из врачей толком не может сказать что с ними можно сделать. Пробовал троксевазин мазать - без результата.
Прошу дать консультацию
Может ли повторное появление сыпи быть признаком прогрессирования лимфогранулематоза?
Не проходящая лимфотическая отечность в надключичных областях это большая проблема?

Жалобы на данный момент
- не указано -
Прошедшие обследования
- не указано -
Данные биопсии и гистологии
- не указано -
Предшествующее лечение
- не указано -
Комментарии (3)
Сатирова (Абдуллаева) Елена Федоровна
16.10.2009 10:10:00
Петр, а какую именно химиотерапию Вам проводили?
Сыпь была до начала лечения?
По поводу отека? опухоли в надключичных областях - контроль УЗИ в динамике, возможно это постлучевые изменения, но мне сложно сказать не видя Вас, а вот с сыпью надо разбираться. Сколько времени прошло от конца х/т?
С ув. Е.Ф.
Петр
16.10.2009 10:10:00
Здравствуйте Елена Федоровна!
Проводили химиотерапию
ОЕПА 1-2 курс
СОРР 3-4 курс
BEACOPP 5-6 курс
Схема 1-4 курсов еще называется DAL-95.
После 4 курса (СОРР) делал КТ. Большой опухоли, которая была в январе, уже не было. Были отдельные увеличенные лимфоузлы средостения (до 18 мм).
Перед 5 курсом ПХТ температура до 38 и СОЭ 54.
Лечащий врач решила изменить схему на BEACOPP.
5 курс перенес легко, но повышенная температура и СОЭ сохранялись.
6 курс перенес тяжело. На 10-й день было лейкоцитов 0,8 и лимфоцитов 72.
Несколько дней были сильные боли в солнечном сплетении и прямо режущие в верхней части живота (даже после операции таких болей не было).
Потом все прошло и температура больше не поднималась. СОЭ 40-54.
Отеки появились на четвертый день от начала ЛТ. Появились очень быстро, в течении одного дня и не изменялись по размеру до настоящего времени. Сразу делал УЗИ. Увеличенных лимфоузлов в наддключичных и подмышечных областях врачи не нашли. Отеки мягкие на ощупь.
Что с ними делать и когда они рассосутся не знаю.
После окончания ЛТ сегодня ровно один месяц.

Сыпь появилась на второй день после операции по удалению селезенки. Операцию перенес без осложнений.
Сыпь увеличивалась в промежутках между курсами ПХТ, вместе с повышением температуры и СОЭ.
После 6 курса начала уменьшаться и к окончанию ЛТ практически сошла.
Сейчас стала увеличиваться вновь. Похожа на угревые воспаления разного размера в основном на плечах, спине и груди. Ежедневное купание влияет на уменьшение, но не решает проблему. Пока связываю это напрямую с удалением селезенки.
Физически ощущаю себя нормально. Заметно увеличился вес на 20 кг.
Сатирова (Абдуллаева) Елена Федоровна
16.10.2009 10:10:00
Лучевые реакции могут сохраняться достаточно долго, поэтому в случае с отечными надключичными областями могу предложить наблюдение пока, а вот сыпь... Гематологи должны ответить на этот Ваш вопрос. Увы, я не могу. Мне кажется, что это может быть васкулит, спровоцированный удалением селезенки, а вот как с ним справляться, если это он, вам подскажут гематологи.
С ув. Е.Ф.
Яндекс.Метрика