Добрый вечер!

Брату стало тяжело дышать. В больнице поставили диагноз "двусторонняя пневмония" (перенеёс грипп). после 4х дней цефтриаксона и метрогила динамика отрицательная. Брату тяжелее дышать, не может заснуть для отдыха (состояние тревоги и страха). Очень сильная слабость.

История болезни из больнички (нынешняя):

Основная болезнь: лимфогранулематоз, вариант нодулярный склероз
Нынешний диагноз: 2х-сторонняя нижнедолевая пневмония(специфическое поражение), тяжёлой степени. Дн 2-3 ст.

Жалобы при поступлении: слабость, сухой кашель, температура 37,4, затруднённое дыхание
Объективно: состояние средней тяжести. Кожа и видимые слизистые бледные, чистые. Перкуторно над лёгкими лёгочный звук, притупление в нижних отделах. Аускультативно дыхание - жёсткое, ослабленное дыхание в нижних отделах, хрипы рассеяные сухие. ЧД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 92 в мин., ритмичные. АД. 100/70 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненый. Печень +3 см из-под края ребрной дуги. Симптом пастернацкого отрицательный. Физиологические отправления в норме. Отёков нет.

Клинич. анализ крови:
HGB 107
RBC 2,86
PLT 120
WBC 22,0
MCV 105
MCHC 35,7
MCH 37,4
GRA 90,1
MON 3,5
LYM 2,4
ЭОЗ 90,1
П/Я 2
СОЭ 51

Биохим анлиз крови: сахар крови 4,8 ммоль/л, ПТИ 68%
общий белок 59,1
мочевина 7,2
N мочевины 3,6
креатинин 91
билирубин общий 11,4
билирубин непрямой 10,1
АСТ 14
АЛТ 22
Холестерин 3,5
С-реактивный белок ++++
Мочевая кислота 0,26

Общий анализ мочи:
отн. плотн. 1022
белок 0,121
эпител 2-3
ЛЦ 5-6

ЭКГ: выраженная эктопическая тахикардия. Вертикальное направление э.о.с. Изменения миокарда с гипоксией.
R-ОГК: от 18,02,11 в средних отделах справа инфильтрация лёгочной ткани без чётких контуров, корень инфильтрован. Слева инфильтрация лёгочной ткани в нижних отделах. Коррень инфильтрован.Синусы свободны.
от 22,02,11 отрицательная динамика. Справа инфильтрация увеличилась в объёме. Слева сохраняется инфильтрация в нижних отделах.

Проведено лечение: Цефтриаксон в/м, эуфиллин в/в, коргликон в/в, дексаметазон в/в, метрогил в/в, дезинтоксикационная терапия, лазолван, аскорил.
На фоне проводимой терапии состояние больного ухудшалось,нарастала дыхательная недостаточность. Больной переведён в ПИТ ФАРО. 23,02,11 по настоянию родственников отпущен домой.

Рекомендовано: консультация гематолога, продолжение а/б терапии, о2 терапия, отхаркивающие препараты.
________________________________

+ местный онколог на время лечения пневмонии прекратил курс поддерживающей химиотерапии (Преднизолон 20мг Эндоксан 50мг Этопозид 50мг Натулан 50мг). И сообщил, что настоящее лечение = крик отчаяния, крепитесь.

На данный момент брат дома, очень слаб, периодически отхаркивает густую мокроту, кашляет, дыхание очень затруднённое, учащённое и со свистящими или чваркающими звуками. Слабеет по часам буквально.

1 Подскажите пожалуйста, какие варианты есть по лечению осложнений гриппа (пневмонии) на фоне гранулематоза и поддерживающей ХТ? Есть ли пневмония по анализам?
2 Можно ли сочетать антибиотики и химию (Преднизолон 20мг Эндоксан 50мг Этопозид 50мг Натулан 50мг)? Нужно ли?
3 Какие рациональные действия осуществить для спасения брата?

с уважением, Михаил